早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响

邓清军，向志国，谢富连

（重庆市丰都县人民医院重症医学科 408200）

重型颅脑损伤是临床危重症，病死率高，肺部感染是其最常见的并发症，也是其后期死亡的主要原因。本文通过对57例行气管切开治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤患者继发肺部感染的作用及其预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2012年11月入住本院并行气管切开治疗的重型颅脑损伤患者57例，其中，男36例，女21例；年龄11～25岁，平均49.3岁；格拉斯哥评分（GCS）3～5分19例，6～8分38例。均经头颅CT检查诊断为颅内血肿、脑挫裂伤、脑室内出血、蛛网膜下腔出血及颅底骨折等。致伤原因有车祸伤、坠落伤、打击伤、砸伤等。受伤至入院时间0.5～4.0h，平均2.9h。

1.2 方法 分析研究组30例和对照组27例，两组患者在性别、年龄、GCS评分、致伤原因、颅脑损伤类型、手术方式及受伤至入院时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究组在伤后24h内行气管切开，对照组在伤后24h后行气管切开治疗。两组其余治疗方法均相同，统计分析两组患者肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间及病死率。

1.3 肺部感染诊断标准［1］（1）气道分泌物较之前明显增多且体温高于38℃；（2）白细胞多于15×109／L；（3）呼吸音增粗或有罗音；（4）支气管分泌物呈脓性。

1.4 肺部感染控制标准 （1）气道分泌物明显减少且体温低于38℃；（2）白细胞总数及分类正常；（3）呼吸音清晰。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件处理数据，数据以表示，组间比较用t检验。率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……