糖尿病胃轻瘫的诊治进展

薛 瑶 综述，刘纯伦审校

（重庆医科大学附属第一医院消化内科 400016）

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病患者最常见的消化道并发症，主要临床表现为餐后上腹饱胀、恶心、呕吐、腹痛等症状，可导致糖尿病患者不可预测的血糖波动，加大糖尿病的控制难度，同时其消化道症状严重影响患者的生活质量。近年来糖尿病发病率迅速增加，DGP的发病率也不断增加，日益受到人们的重视。随着其发病机制研究的不断深入，近年来其诊断及治疗也取得了一些进展，本文就此作一综述。

1 DGP的诊断方法

自Kassander在1958年提出DGP的概念开始，人们就不断研究DGP与胃排空之间的关系；由于诊断方法存在差别，国内外有关DGP发病率的报道差异较大，约28%～65%糖尿病患者有胃排空延迟［1-2］；也有部分早期DGP患者存在胃排空加速［3］。因此，胃排空率检测不仅是诊断DGP的主要手段，而且有助于临床医师对治疗方法进行选择。

1.1 放射性核素显像法 它是通过口服核素标记的固体或液体食物后由X-闪烁仪扫描记数，分别测定0、1、2、4h的胃排空率。固体试餐常用99mTc硫胶体标记，液体试餐用同位素In-DTPA标记。一般认为在餐后1h胃潴留大于90%，2h胃潴留大于60%，4h胃潴留大于10%为胃排空延迟；具有无创、定量的特点，多数学者认为是检测胃排空的金标准。但它对人体有害、费用昂贵，难于被临床医师及患者接受，通常被用于临床科研方面。

1.2 超声检测法 患者摄入试验餐后用三维超声仪连续地检测胃窦、胃体、幽门以及十二指肠的形态、体积的动态变化，依据一定计算方法确定胃排空速率。……