针药并施治疗发热待查1则

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(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

针药并施治疗发热待查1则

赵维伟，王兴华*

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

针灸疗法；中药治疗；发热；三阳合病；皮疹；医案

针药并施是指针对同一个患者病证同时运用针灸和方药进行治疗。两者不仅是2种治法的简单相加，而是在治疗理念上的结合[1],由统一的中医药理论指导。早在《素问·异法方宜论》记载“杂合以治，各得其所宜”。笔者在门诊以针药并施治疗发热待查1例,报道如下。

1 病案举例

史某，男，19岁，快餐派送员,2012年7月29日门诊。患者自述半月前因淋雨后出现发热、头痛等症状，体温最高达41 ℃，至医院行胸部X片等相关检查未见明显异常，该院以“发热待查”处理，予解热镇痛抗炎药等药物治疗，可暂时降低体温，半日许又发热，如此反复不已。刻下：发热，面赤，出冷汗，周身酸痛，躯干皮肤现针尖大小红疹、瘙痒，伴右侧腹股沟淋巴结肿大，右膝内侧见一疮疖，红肿热痛，行走时甚，疲劳乏力，口干口苦，欲冷饮，头痛，咽痒，心烦，两侧胁肋部胀满不适，胃脘胀满拘急疼痛，拒按，纳食尚可，食后欲吐，大便3日一行，干结难解，小便黄。舌质淡，苔黄厚腻，脉弦数有力。治疗先用针刺：取双侧太冲、合谷；中脘、双侧支沟、足三里、照海、复溜；风市、血海、三阴交。各穴刺法均为平补平泻，留针20 min。针刺留针期间大汗出，皮疹瘙痒症状减缓；针后随即排如羊屎状大便数枚，腹痛大减。再予处方：柴胡30 g，炒黄芩10 g，半夏10 g，炒党参30 g，干姜10 g，红枣10 g，炙甘草5 g，蒲公英10 g，野菊花10 g，龙胆草3 g，生黄芪30 g，当归5 g。服药3剂，发热消退，皮肤红疹、右侧腹股沟淋巴结肿大亦消，右膝内侧疮疖破溃出脓。……