肝硬化并发肝源性糖尿病患者临床护理体会

赵 艳，陈梅花

(芜湖市第三人民医院，安徽芜湖 241000)

肝源性糖尿病是由于肝实质损伤和肝功能损害，导致肝脏对糖正常代谢出现失控，再加上一些未知的原因，使患者糖耐量发生异常，最终导致糖尿病。而肝硬化患者约有80%发生糖耐量异常，其中20%-30%患者可能发展成糖尿病[1]。肝源性糖尿病具有发病隐匿，临床上“三多一少”症状不典型，糖尿病并发症发生少等特点，但在肝硬化基础上并发糖尿病时，会大大增加肝硬化并发症发生的危险。我院2010年1月至2012年5月收治肝硬化并发肝源性糖尿病患者41例，均采取休息、控制饮食、保肝、利尿、营养支持、抗病毒、抗肝纤维化及皮下注射胰岛素等治疗，其中除2例并发肝性脑病死亡、4例因病情治疗效果不明显转出，其余患者临床治愈出院，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组肝硬化并发肝源性糖尿病患者41例，其中男29例，女12例，年龄35-65岁，平均51.6±3.52岁。肝硬化病程为3-28年，平均15±5.3年。患者均于糖尿病发病前有肝硬化病史，其中肝硬化代偿期患者12例，肝硬化失代偿期患者29例，患者均为病毒性肝炎后肝硬化。患者主要临床表现为肝病面容、黄疸、乏力、肝功能不同程度损伤、低蛋白血症、不同程度的腹水、脾功能亢进等，其中有2例曾行门静脉断流及脾切除术。本组患者实验室检查空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L，均为Ⅱ型糖尿病，本组患者符合1997年美国糖尿病协会提出的诊断和分类标准。

1.2 方法 采取合理的饮食和运动干预，并进行保肝、降酶、利尿，抗病毒、抗肝纤维化，维持水、电解质、酸碱平衡，控制感染，皮下注射短效胰岛素降血糖等治疗和护理措施。……