奥沙利铂过敏2例并文献复习

刘兰芳，梁君伟，徐 勤，张圣林

(承德医学院附属医院肿瘤科，河北承德 067000)

奥沙利铂过敏2例并文献复习

刘兰芳，梁君伟，徐 勤，张圣林

(承德医学院附属医院肿瘤科，河北承德 067000)

奥沙利铂;胃肠道肿瘤;过敏

奥沙利铂是治疗胃肠道肿瘤的重要化疗药物之一，主要不良反应为胃肠道反应，神经毒性和骨髓抑制，少数患者可有注射后不适、发热、便秘和皮疹，过敏少见。2011年我科发现2例，现报告如下，结合文献分析过敏的临床表现及处理。

1 临床资料

【病例1】患者男性，57岁，主因胃癌术后3年半，肺转移、锁骨上淋巴结转移半年，右上腹疼痛1个月于2010-02-11第二次入我科。患者3年半前行胃癌根治术，术后病理回报:胃弥漫浸润型中分化腺癌。术后行替加氟+亚叶酸钙+奥沙利铂化疗方案化疗6周期。半年前复查时发现肺内转移及左锁骨上淋巴结转移，未经治疗，锁骨上淋巴结渐增大，约5cm×8cm，质硬，固定有融合。行腹部彩超回报，腹腔多发淋巴结转移。曾在我科行XELOX(卡培他滨3.0d1-14;奥沙利铂150mgd1)方案化疗5周期，于化疗第3周期开始出现全身瘙痒，但未见皮疹，未行特殊处理。患者因经济原因改为FOLFOX6(奥沙利铂150mgd1;亚叶酸钙600mgd1;5-FU500mg ivd1;5-FU3.0CIV 46h)方案化疗1周期，有轻度消化道反应，治疗后锁骨上淋巴结减小。于2011-04-19行第二周期FOLFOX6方案化疗，静点奥沙利铂10分钟时，患者突然出现大汗，全身瘙痒，恶寒、寒战、头晕，颜面部麻木，呼吸困难，意识不清，血压90/60mmHg。诊断为I型过敏反应，立即给予停止奥沙利铂输入，更换输液器，静点5%葡萄糖500ml+维生素C3.0g，地塞米松5mg静注，氯苯那敏10mg肌注，低流量吸氧，心电、血压监护。……