急性腹型心肌梗死漏误诊22例分析

刘子永

(广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516000)

急性腹型心肌梗死漏误诊22例分析

刘子永

(广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516000)

急性腹型心肌梗死;消化道疾病;误诊

急性腹型心肌梗死，以消化道症状为首发或突出症状，无典型胸痛表现，临床上易误诊为消化道疾病。近10年来，我院收治急性心肌梗死(AMI)患者286例，腹型心梗28例，其中22例存在不同程度的漏诊和误诊。本文浅析漏诊、误诊原因，探讨防治对策，以期减少急性腹型心梗的漏诊和误诊。

1 临床资料

1.1 一般资料 22例腹型心梗患者，男12例、女10例，年龄54-87岁，平均68岁。既往病史:高血压病4例，糖尿病3例，冠心病心绞痛病史7例，胆囊炎2例，胆结石l例，慢性胃炎3例，上消化道溃疡l例，慢性支气管炎2例。

1.2 首发症状 腹痛18例，其中上腹痛13例、右上腹痛2例、脐周痛1例、左上腹痛l例、全腹痛l例，无腹痛4例。所有病例均有不同程度的恶心、呕吐、腹胀，3例伴返酸，1例伴呃逆，伴胸闷3例，胸闷、心悸3例，胸闷、气喘2例。本组患者均无明确胸痛症状。

1.3 初诊体征 上腹压痛11例，右上腹压痛2例、左上腹压痛1例、脐周压痛1例、莫氏征阳性3例、上腹肌紧张4例，心率快3例、心率慢5例，心律不齐2例，肺部湿罗音4例。

1.4 心电图表现 急性下壁心肌梗死10例，下、后壁梗死5例，下壁合并右室梗死2例，前间壁梗死3例，前壁梗死2例。初次心电图无病理性Q波4例。

1.5 误诊情况 误诊为胃炎10例，胃肠炎2例，肠炎1例，胆囊炎2例，胆结石1例，胃溃疡2例，不全性肠梗阻2例，胰腺炎2例。

2 讨论

急性心肌梗死具有典型症状者仅为70%，不典型和无痛者约30%[1]。……