偏头痛与脑卒中：复杂的关联＊

潘飞豹 综述，周冀英，谭 戈审校

（重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016）

偏头痛与脑卒中是两种常见的、不同病因的神经血管性疾病，二者均引起患者生活质量下降并带来沉重的负担。最近的一项基于人群的流行病学调查显示，在中国，偏头痛的年患病率为9.3%，年花费可达3 317亿元人民币［1］；而脑卒中在中国城市与农村地区年发病率分别为219／10万、185／10万，在人口死因顺序中居第1位［2］。文献表明，一些血管疾病可以诱发有先兆偏头痛（migraine with aura，MA）及缺血性脑卒中，而脑缺血也是诱发偏头痛的先兆；临床实验则显示MA患者患缺血性脑卒中的风险增加了1倍。学术界认为偏头痛与脑卒中之间有很多关联，但其机制未明。因此，本文就偏头痛与脑卒中的关联作一简要综述。

1 偏头痛及脑卒中风险

1.1 流行病学研究 在过去的40年里，许多基于临床及基于人群的研究和荟萃分析已评估了偏头痛与缺血性脑卒中风险的关联。这些研究表明，偏头痛使缺血性脑卒中的风险增加了约1倍［3－5］。在大多数研究中，特别是在那些前瞻性设计研究中，该关联是明显的，主要表现为MA患者患缺血性脑卒中的相对危险度是2.16，这种风险对于那些偏头痛发作频率更高的患者也更大［4］。

1.2 偏头痛患者患缺血性脑卒中的危险因素 很多因素可能会增加偏头痛患者脑卒中的风险。Schurks等［4］研究发现，同时吸烟和使用口服避孕药的年轻女性MA患者，患缺血性脑卒中的风险明显增高，达到了10倍。偏头痛不仅与各种增加心血管疾病的危险因素相关，与遗传因素也有关。……