百草枯中毒预后不良因素研究进展

于永波，王少坤，逄 利 综述，吴 扬 审校

（吉林大学第一医院急诊科，吉林长春130021）

百草枯（parqauat，PQ）是目前广泛使用除草剂，其中毒较多见，致死量小，无特效解毒剂。对其治疗仍处于探索阶段，因此，了解其预后相关因素可对临床决策提供帮助。目前，国内外对其中毒预后因素研究虽多但较为分散，现将近几年相关文献作一综述。

1 服毒方式、就诊时间、洗胃时间、呕吐时间及次数与预后

PQ中毒方式常见有口服、皮肤接触、吸入等，其中口服者较皮肤接触及吸入者预后差，Lee等［1］纳入602例急性PQ中毒患者，发现经皮肤及吸入方式中毒者都存活。PQ口服吸收迅速，没有特效解毒剂，早期就诊彻底清除毒物是抢救成功的关键。对口服中毒者，就诊时间及洗胃延迟是预后不良常见因素。另有研究者发现中毒死亡患者首次呕吐时间明显晚于存活组、呕吐次数少于存活组［2］。

2 中毒量与预后

随服毒剂量增加，死亡率增加。通常认为口服PQ中毒的致死量为1～3g，一旦摄入量超过20mg／kg多数死亡，有时在临床上准确估计中毒量有一定难度，常通过PQ血浆及尿液浓度判断中毒量。Liu等［3］对111例PQ中毒患者血、尿PQ浓度与预后做相关研究后发现生存组血浆中PQ浓度均小于或等于8.0μg／mL，尿液中PQ浓度均小于或等于276.0μg／mL。Gil等［4］通过高效液相色谱法分析了375例PQ中毒患者血中PQ浓度与预后的关系，发现摄取PQ3h时血浆PQ浓度低2.64mg／mL者可存活；而高于3.44mg／mL者均死亡。血浆PQ浓度0.5～2.0h即可达到峰值，而后迅速分布到周围组织，故中毒早期监测其浓度意义更大。……