小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床治疗分析

王 莹，王立锁 (陕西省三原县人民医院，陕西 三原 713800)

哮喘是一种经常反复发作的顽固慢性疾病，目前西医治疗小儿肾病综合征合并支气管哮喘主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂和对症支持等方法进行治疗，疗效肯定，但是容易复发，疗程长［1］。当前中西医结合疗法成为目前临床的研究热点，但都还缺乏统一标准，这也不利于大规模临床研究的展开［2］。笔者具体探讨了采用中西药结合小儿肾病综合征合并支气管哮喘治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年4月～2012年10月在我院门诊就诊的肾病综合征合并支气管哮喘小儿40例。纳入标准:符合原发性肾病综合征诊断标准的小儿;符合支气管哮喘的小儿;无其他严重并发症;小儿监护人知情同意。其中男26例，女14例;年龄最小3岁，最大8岁，平均(6.69±0.26)岁;病程0.5～3年，平均(1.21±0.33)年。根据治疗药物的不同分为观察组与对照组各20例，两组小儿资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组都给予糖皮质激素治疗，泼尼松起始足量［1mg/(kg·d)］，用至4周有效后开始减量，若激素在4周内疗效不显，则可按原剂量延长至6周后开始撤减。在此基础上观察组加用自拟中药方治疗，组方:生黄芪15 g、太子参8 g、炒白术8 g、淮山药8 g、泽兰泻8 g、虎杖8 g、炒当归8 g、厚杜仲10 g、怀牛膝8 g，口服50 ml，2次/d。两组都治疗8周。

1.3 观察指标:①观察两组小儿治疗前后尿蛋白及血白蛋白含量的变化;②疗效标准:显著缓解:肾功能正常，哮喘症状和体征消失;部分缓解:肾功能基本正常，哮喘症状和体征明显减轻;无效:达不到部分缓解标准。显著缓解+部分缓解=有效。

1.4 统计学方法:使用 SPSS17.0统计学软件进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较:经过观察，治疗后观察组有效率为95.0%，对照组为75.0%，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较(例)

2.2 尿蛋白与白蛋白的变化:两组尿蛋白及血白蛋白治疗前组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后尿蛋白与血白蛋白的变化(±s)

表2 两组治疗前后尿蛋白与血白蛋白的变化(±s)

组别 例数 尿蛋白(g/24 h) 血白蛋白(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 4.23±0.25 1.85±0.25 24.85±4.96 34.12±5.21对照组 20 4.30±0.25 3.23±1.62 24.90±5.99 28.62±5.21 t值 0.632 4.252 0.556 9.214 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

哮喘患者通常肾功能较弱，大量临床观测和试验研究证实，肾与支气管哮喘的发生、进展、预后、转归有着紧密的联系，肾虚成为哮喘的根本，已经不再局限于缓解期，发作期依然存在，但也不可忽略肾实证的存在。

糖皮质激素治疗仍是小儿肾病综合征合并支气管哮喘首选的治疗方案，遵循“起始足量、减量要缓、长期维持”的原则，全面治疗，减少并发症，保护肾功能。由于肾病综合征所表现的不同的临床病理类型，因而需要强调规范化、个体化的治疗［3］。近年来的临床研究观察了较多肾虚与哮喘症状表现，辨证出很多相关证型，研制出很多治疗肾和哮喘有关的中药，丰富了临床用药，为以后肾与哮喘的进一步研究提供了可靠的依据。中医认为，脾气通过对饮食消化吸收，把水谷精微、津液上升于肺。肺气以宣为益，以降为顺，肺气宣则气机畅，通过心肺化生气血，以营养全身五脏六腑，供给人体各器官的功能活动。所以，哮喘与肺、脾、肾三个脏器有着密切的联系［4］。观察组所应用的中药中生黄芪配伍太子参作为君药，两药配伍健脾而不燥、益气养阴而绝无助热之嫌;山药以滋脾之阴，白术以理脾之阳，广郁金配伍川芎既能行气又能活血，能加强活血化瘀，炒当归能活血养血行血，怀牛膝与杜仲相伍，肝肾同补，效力倍增。治疗后观察组有效率为95.0%，对照组为75.0%，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。两组尿蛋白及血白蛋白治疗前组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，小儿肾病综合征合并支气管哮喘是一种常见难治性疾病，中西医结合疗法在临床实践中收到了良好的效果。

［1］ 周鸿艳，代巧妹.肾病综合征并发症病因病机的初步探讨［J］.吉林中医药，2009，23(1):2.

［2］ 翟文生，郑 宏，任现志.增生性肾小球肾炎血瘀为本初探［J］.陕西中医，2012，25(12):11.

［3］ 郭淑芳.中西医结合治疗肾病综合征疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，14(10):2639.

［4］ 张 洁，叶任高.中西医结合治疗成人激素依赖性原发性肾病综合征40例疗效观察［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，9(11):651.