自制消化合剂治疗小儿消化不良40例临床分析

郝 莉，贺金娥(.陕西省甘泉县人民医院，陕西 甘泉 7600;.延安大学附属医院，陕西 延安 76000)

小儿消化不良是指患儿长期消化不良、食欲不振、食量减少甚至拒食的一种临床常见疾病。中医古籍中无此病名，但属祖国医学“恶食”、“伤食”等范畴［1］。此病不同程度地影响小儿生长发育，近年在我国发病率呈上升趋势，故受到家长及医学界的广泛重视［2］。笔者具体探讨了自制消化合剂治疗小儿消化不良的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月～2013年1月我院收治的消化不良小儿共80例。入选标准:符合西医诊断标准及中医脾胃不和型辨证标准者;年龄1～6岁;病程＞2个月。选择试验前1周内未使用其他改善食欲药物者;经家长或监护人同意纳入研究并签署知情同意书的患儿。年龄最小1岁，最大6岁，平均(3.12±0.58)岁。男43例，女37例;病情分布参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》，轻度30例，中度38例，重度12例。病程最短2个月，最长4年。按就诊顺序分为治疗组与对照组各40例，两组小儿的一般资料均衡性一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组:给予复方消化酶胶囊(韩林制药株式会社，国药准字H20030543)口服。1～2岁每次半粒，2次/d，2～4岁，每次2/3粒，4～6岁，每次1粒，3次/d。治疗组:给予自制消化合剂治疗，组方:藿香10 g、厚朴6 g、茯苓10 g、煮半夏9 g、陈皮10 g、黄芩10 g、苍术10 g、炒神曲10 g、炒山楂10 g、炒麦芽15 g、甘草39 g组成，水煎100 ml，2次/d，口服。两组都治疗1周。

1.3 观察指标:疗效标准:显效:食欲明显恢复，证候积分减少≥70%;有效:食欲有所改善，证候积分减少≥30%;无效:食欲无改善，证候积分减少不足30%。同时治疗前后进行微量元素锌含量的测定。

1.4 统计学方法:采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合疗效对比:经过观察，治疗组的总有效率为97.5%，对照组为82.5%，两组对比经秩和检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组综合疗效对比(例)

2.2 微量元素锌比较:经过观察，两组治疗前锌含量对比无明显差异，治疗后都有明显提高(P＜0.05)，同时组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组微量元素锌比较(±s)

表2 两组微量元素锌比较(±s)

组别 例数 治疗前(pmol/L)治疗后(pmol/L)t值 P值治疗组40 7.65±0.52 9.28±1.62 14.582＜0.05对照组 40 7.68±0.58 8.21±1.36 6.899 ＜0.05 t值 0.126 6.221 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿消化不良是儿科常见疾病，主要有两种病理生理因素:一种是局部或全身性疾病影响消化功能，消化液分泌减少，酶的活性降低;另一种是受到人体内外环境的刺激，中枢神经系统对消化功能的调节失去平衡［3］。

临床中在治疗小儿消化不良时应遵循“脾宜升则健，胃宜降则和，宜扶脾，不宜伐脾，不宜补脾”的原则。自制的消化合剂干预治疗的作用机制是该药能增强小肠平滑肌的蠕动，缓解异常痉挛的双向调节作用，促进肠道吸收，提高体内必需微量元素锌含量［4］。消化合剂用藿香、苍术芳香化湿助运共为君药;臣以半夏、陈皮理气和胃，茯苓健脾利湿、厚朴行气除满;佐以黄芩清解积热，且厚朴、陈皮寓有“气行则湿化”之义，炒三仙消食导滞。诸药相合，共奏调和中州、健运脾胃之功。治疗组的总有效率为97.5%，对照组为82.5%，两组对比经秩和检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

锌缺乏是小儿消化不良的主要发病原因之一，锌对维持味觉细胞的迅速再生起着重要的作用。缺锌时味觉减退，口腔黏膜供养受到影响，易患复发性口腔炎，进而影响食欲。缺锌时还可降低与消化功能有关的羟基肽酶A的活力，使消化功能明显降低。两组治疗前锌含量对比无明显差异，治疗后都有明显提高(P＜0.05)，同时组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时家长要对孩子进行正确的教育引导，养成一种良好的生活规律，纠正不良的饮食习惯，定时、定量进食。

总之，自制消化合剂治疗小儿消化不良能提高治疗疗效，提高锌含量，值得推广应用。

［1］ 孔 祥，尹洪臣.微量元素与小儿疾病［M］.北京:人民卫生出版社，2009:126－127.

［2］ 周跃庭.改良清胆返黄汤治疗新生儿高胆红素血症［J］.北京中医，2011，2(6):37.

［3］ 仝 伟，闫 奇.中西医结合治疗小儿厌食症86例［J］.四川中医，2009，21(10):79.

［4］ 董廷瑶，虞盟鹦.治疗小儿厌食症120例临床观察［J］.中华中医药杂志，2010，20(3):190.