降低新生儿肺炎发生率的综合护理模式研究

唐学敏 (四川省攀枝花市第二人民医院儿科，四川 攀枝花 617068)

新生儿肺炎是新生儿的临床常见病之一，且发病率较高，严重影响到新生儿生长发育，再者在新生儿的免疫力较低也是影响到其发生的重要方面，因此在护理的过程中应对新生儿这些方面给予全面干预[1]。本文就综合护理模式在降低新生儿肺炎发生率中的效果进行观察，具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年9月～2012年6月94例新生儿为研究对象，将其随机分为对照组(常规护理干预组)和观察组(综合护理干预组)，每组各47例。对照组47例新生儿中，男27例，女20例，出生时间0.5～10.5 d，平均(4.1±0.5)d，体重1 908～4 025 g，平均(2 896.8±105.4)g。观察组的47例新生儿中，男26例，女21例，出生时间0.5～11.0 d，平均(4.2±0.4)d，体重1 902～4 030 g，平均(3 894.3±106.1)g。两组新生儿的性别、出生时间及体重经较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组进行常规的护理干预，主要为对新生儿家长进行相关知识的宣教及对可能引起新生儿肺炎发生的相关因素进行护理，并注意新生儿的饮食摄入等，以改善其营养状态。观察组则采用综合护理模式进行干预，主要为对与新生儿肺炎发生的相关危险因素进行评估，然后针对评估结果进行针对性护理程序的制定，主要包含两个大的方面，即临床护理和家长护理措施等。其中临床护理包括对新生儿的生存环境进行有效布置，既要做到温馨，又要达到较佳的温度、湿度及卫生指标等，另外对新生儿的饮食护理也给予充分干预，再者对新生儿家长进行全方面知识的宣教，包括哺乳、饮食及体位、皮肤、口腔、环境保持等多方面的相关知识，并对肺炎相关注意点及发生情况进行干预，从而实现全方位的干预。后将两组新生儿肺炎发生率及护理干预前后的家长对相关知识掌握情况、免疫状态进行比较。

1.3 评价标准:家长相关知识掌握情况采用无记名调查问卷的形式进行评估，问卷涉及新生儿肺炎的全方面知识点及相关危险因素、护理照顾细节等，问卷总分为0～100分，其中以总分≥85分为优秀，60～84分为良好，＜60分为较差。

1.4 统计学处理:本研究中涉及的计数与计量资料分别采用χ2检验和t检验的方式进行处理，软件包为SPSS17.0，并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿肺炎发生率比较:观察组的新生儿肺炎发生率低于对照组，且轻症、重症和感染性、吸入性肺炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组新生儿肺炎发生率比较[例(%)]

2.2 两组新生儿家长护理前后的相关知识掌握情况比较:护理前两组新生儿家长相关知识掌握优良率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，而护理观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组新生儿家长护理前后的相关知识掌握情况比较[例(%)]

2.3 两组新生儿护理前后的免疫指标比较:护理前两组新生儿的、CD4/CD8及CD8+比较，差异有统计学意义(P＞0.05)，而护理观察组、CD4/CD8均高于对照组，低于对照组，差异无统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组新生儿护理前后的免疫指标比较(±s)

表3 两组新生儿护理前后的免疫指标比较(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 时间 CD3+(%) CD4+(%) CD4/CD8 CD8+(%)对照组 47 护理前64.48±3.51 36.35±2.85 1.24±0.10 28.49±2.13护理后 64.79±3.88 37.09±2.94 1.30±0.12 27.36±2.07观察组 47 护理前 64.46±3.53 36.38±2.84 1.23±0.11 28.50±2.11护理后 66.93±3.97① 39.13±3.01① 1.55±0.14① 25.51±1.97①

3 讨论

新生儿肺炎是在新生儿发生率较高的疾病之一，其可表现出发热、咳嗽及呼吸困难等，其新生儿表现出不发热而咳喘重，严重影响到患儿的生长发育[2]。本病的发生除与新生儿的产前因素有一定相关性外，新生儿自身的免疫状态和家长的护理方式也是引起其发生的重要相关因素[3]。而护理作为对新生儿和家长均有较为明显影响因素的干预性措施，其在临床中的应用价值较高，但是不同的护理模式对其的影响存在一定的差异，且差异较大，因此对于新生儿的护理模式的选择是重要的前提条件[4]。

综合护理模式是指全面综合对患者进行干预的护理模式，其不仅仅对患者的疾病进行护理干预，且对引起疾病的危险因素也进行干预，同时对可能改善这种状况的相关人员和因素也进行干预，从而实现全面的护理干预，最终达到较佳的护理效果。

本文中就综合护理模式在降低新生儿肺炎发生率中的效果进行观察，发现其较常规的护理模式具有更好的效果，不仅仅体现在对各类新生儿肺炎发生率的降低方面，且新生儿家长对护理及预防知识的掌握也更佳，同时新生儿的免疫装也处于更佳的状态，而这两方面均是对新生儿肺炎发生影响重大的方面。综上所述，笔者认为综合护理模式在降低新生儿肺炎发生率中的效果较佳，其可有效改善新生儿的免疫状态。

[1] 何素梅.新生儿肺炎的临床分析和早期预防[J].中国医药指南，2011，9(6):60.

[2] 尹妙芬，徐卫平，刘凯玲.新生儿胃食管反流体位干预防治吸入性肺炎的护理研究[J].国际护理学杂志，2011，30 (4):507.

[3] Skoff TH，Farley MM，Petit S，etal.Increasing burden of invasive group B streptococcal disease in non－pregnant adults，1990－2007[J].Clin Infect Dis，2009，49(1):85.

[4] 杜 萍.护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34(1):35.