551例不育男性精液分析

庞树华

(扬州市中医院检验科,江苏 扬州225009)

近年来男性不育症的发病率呈增长趋势，大多数学者认为精液质量的下降与全球性环境状况的恶化、生活方式的改变、常见男性生殖系统疾病发病率的升高有密切关系。对不育患者精液进行分析是男性不育最基本的检查手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年8月1日至2013年3月31日到本院就诊的婚后同居、性生活正常，未采取避孕措施1年以上不育男性551例为研究对象，取其完整精液进行分析，年龄22～45岁，平均(29.12±5.65)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 检查者禁欲2~7d，手淫法留取全部精液标本于干净的一次性采精杯中，记录取精时间，立即置37℃孵箱孵育，每隔10min观察一次，待其完全液化后进行检测。检测过程严格按照WHO技术规范进行操作。

1.2.2 精液质量分析标准 按照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验检验手册》第5版：(1) 精液量≥1.5ml；(2)pH≥7.2；(3) 精子密度≥15×106/ml；(4)精子活力在射精后60min内，总运动精子≥40%，或积极运动精子≥32%；(5)精子活率≥58%。同时达到上述指标者为精液正常。

1.3 统计学处理 用SPSS12.0对数据进行统计分析

2 结果

2.1 不育患者精液分析结果 551例不育男性患者中精液正常339例 (61.52%)，精液异常212例(38.48%)，精子活力异常 72例(13.07%)，活率异常68 例(12.34%)，密度异常 33 例(5.99%)，精液量异常 30例(5.45%)，液化异常 38例(6.90%)，pH 值异常17例(3.09%)，无精子症35例(6.35%)。

2.2 551例精液质量参数 精液量(2.82±1.65)ml，精子总数(177.78±168．84)×106，pH 值为 7.33±0.44，精子密度 (89.56±56.54)×106/ml， 精子活率 (55.73±36.78)%，积极运动精子(30.12±18.57)%。

3 讨论

精液检查是男性不育诊治过程中的一项基本检查手段，是评估男性生育能力最重要的检测方法，精液的各项参数如精子密度、活率、活力、液化时间等的异常均会引起男子不育。来我院就诊的551例患者中检出精液异常者212例 (38.48%)，其中无精子症35例(6.35%)，这是导致男性不育的绝对因素。其主要原因为:(1)下丘脑-垂体-性腺轴调节失调，导致体内性激素水平下降，精子发育受阻。(2)输精管道阻塞，生殖细胞不能随精液排出。

本文显示精液异常以精子活率和活力下降为主要原因，分别占12.34%和13.07%，也是男性不育的主要原因。另外液化时间异常所占比例也较高，为6.90%。育龄男性精子质量下降受多种因素的影响，除睾丸发育异常外，还与环境污染、不良生活方式、不健康的生活习惯、泌尿生殖道感染、从事特殊工种以及年龄[1]、季节、禁欲时间等多种因素有关。与一些文献[2，3]相比本文得出的数据精液异常比率偏低，可能与本地区的不育男性精液特点有关，也可能与《世界卫生组织人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第5版提供的正常精子参考值下调有关，所以一些学者认为该手册对精子浓度分析方法和参考值下调的推荐缺乏循证医学依据，不适合我国男科实验室现状，它能否适应中国人精液分析实验室参考，仍需要评估[4]。但来我院就诊的不育患者人数还在增加，做精液分析是最简单也是最基本的帮助了解不育原因及诊治的重要手段。

[1]Molina RI,Martini AC,Tissera A,et a1.Semen quality and aging:analysis of 9 168 samples in Cordoba．Argentina[J]．Arch Esp Urol,2010,63(3):214-222．

[2]左阳花,冯播,薛惠英,等.淮安地区4598例不育男性精液质量分析[J].检验医学与临床,2012,9(2):168-169.

[3]李玉山,冯晓霞,吉晓菲,等.河南省育龄男性精液质量调查分析[J].中国计划生育学杂志,2011,19(12):725-732.

[4]陆金春,黄宇烽,吕年青.《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》与我国男科实验室现状 [J].中华男科学杂志,2010,16(10)：367-371.