疏肝解毒方配合西药治疗小儿流行性腮腺炎并睾丸炎疗效观察

李雪梅 任继欣 王旭东 河北省唐山市丰润区中医医院（唐山064000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道传染病，临床以唾液腺非化脓性肿胀及疼痛为特征。本症多发生于冬春季节，是小儿常见的急性呼吸道传染病，其本身并非重症，但能引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎多种并发症［1］，其中睾丸炎并发症是较为常见的一种，如不及时治疗，可致约30%～50%睾丸不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。近年来，笔者采用中西医结合的方法治疗腮腺炎合并睾丸炎26例，取得了显著疗效，现总结报道如下。

临床资料 全部病例均为本院2008 年3 月～2011年10月住院男性患儿。符合流行性腮腺炎并睾丸炎诊断标准［2］。本组50例中，6岁～10岁36例，11岁～14岁14例；病程1～5d。随机分为治疗组26例和对照组24例（单侧阴肿者24例，双侧阴肿者4例），全部病例均有发热、睾丸肿痛、血及尿淀粉酶增高。两组在年龄、病情、实验室检查等方面相似，具有可比性。

治疗方法 对照组：予利巴韦林（10～15㎎／㎏）静滴，地塞米松0.2㎎／（㎏.d）必要时加用抗生素以防局部继发细菌感染。

治疗组 在对照组相同治疗的基础上，加用中药外敷。自拟方药组成：蒲公英30g，金银花、连翘、地丁、柴胡各15g，龙胆草、栀子、黄芩、大青叶、延胡索、生甘草、川楝子各10g。阴囊托将睾丸抬高减轻疼痛，每剂煎2 次取汁100mL，纱布蘸取药液外敷患处30min，每天2次。

疗效标准 痊愈：治疗5d，体温恢复正常，无皮肤发红，阴囊肿胀完全消失，异常的理化检查指标恢复正常。好转：阴囊肿胀基本消退，异常的理化检查指标有所改善。无效：体温不减，阴囊肿胀无改善。

治疗结果 治疗组26例，痊愈18例，好转7例，无效1 例，总有效率96.2%；对照组24 例，痊愈11例，好转9例，无效4例，总有效率83.30%；两组临床治疗效果比较P＜0.05，治疗组优于对照组。

讨 论 流行性腮腺炎并睾丸炎属中医“痄腮”“阴肿”范畴。中医学认为其为感受风温时毒之邪，自口鼻而入；或感受风寒郁久化热；或内为积热蕴结，热毒循经下行，瘀滞肝胆之经所致。我们采用清泻肝胆、活血止痛中药外敷，药用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草上清肝胆实火、下泻肝经湿热，黄芩、栀子、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、地丁、生甘草清热燥湿、泻火解毒，柴胡、川楝子疏畅肝胆之气，延胡索活血止痛，上药共奏清泻肝胆、活血止痛之效。

现代医学认为柴胡有明显的抗炎、解热以及利胆作用，且能增强机体体液免疫和细胞免疫功能，有抗菌、抗病毒作用，可用于治流行性腮腺炎［3］。大青叶能增强白细胞吞噬能力，且能抑制腮腺炎病毒。连翘、金银花有明显抑制炎症及解热作用。

临床观察表明，龙胆泻肝汤结合西医抗病毒治疗流行性腮腺炎并睾丸炎疗效显著。且未见不良反应及毒副作用，值得临床推广。

［1］ 彭文伟.传染病学［M］.第六版.北京：人民卫生出版社，2006，82－84.

［2］ 胡亚美，江载芳主编.实用儿科学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2006，756－758.

［3］ 牛向荣.柴胡药理作用研究概述［J］.中国药师，2009，12（9）：512.