泌尿外科优质护理病房护生带教存在的问题与对策

孙 燕 陈庆丽

卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，其实质是改革临床护理模式，全面履行护理职责，深化“以病人为中心”的理念，为病人提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务［1］。临床护理教学是护理教学的重要组成部分，是培养学生理论联系实际，获取护理技能，培养独立工作能力的重要学习阶段［2］。针对优质护理病房护生带教存在的问题，采用改进的带教方法进行带教，提高了病人满意度和护生的实习质量。

1 存在问题

1.1 传统带教方法与模式不适应优质护理的要求 传统带教采取护生一对一跟班带教模式，护生的工作以机械性操作为主，护生责任不明确，工作的主动性与积极性不够。优质护理要求实施责任制整体护理，人人都要参与管理病人，为病人提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务，因此，传统带教方法与模式已不适应工作要求［3］，影响了带教效果。

1.2 护生对生活护理的认识存在误区 优质护理强化了基础护理，对护士的综合素质要求更高，带教以增强服务意识，加强生活护理、护患沟通、责任心为学习主要内容。部分护生认为基础护理，特别是生活护理，如整理床单元、面部清洁与洗头、口腔护理、会阴护理、足部清洁、协助进餐、倾倒两便、留置尿管护理、温水擦浴、协助更衣、床上洗头、指甲护理等不能很好地体现护士价值，相比之下更愿意从事治疗性护理工作及学习专业技术［4］。

1.3 护生沟通能力不足，影响护患关系 良好的护患沟通是护理活动的基础，病人更关注被尊重、被关怀等人文元素。由于护生缺乏沟通能力和沟通技巧，护理操作技术生硬、不熟练，让病人难以接受，即使勉强接受了，也会引起病人不满，导致满意度降低。

2 应对措施

2.1 采用责任管床带教模式进行带教，引入基于问题的带教方法 带教老师与护生之间确定固定的指导与被指导关系，同时护生参与管理带教老师的责任床位，由带教老师负责指导、督促、检查，更好地调动了护生的积极性、主动性，培养护生独立思考、解决实际问题的能力［5］。具体实施过程包括:(1)了解护生曾经轮转过的科室，评估其性格特点、动手能力及理论知识掌握程度。(2)详细介绍病区环境、物品摆放，介绍常见病、多发病护理工作的特点及各项规章制度、优质护理的内涵。(3)学习“泌尿外科实习生入科必读”，主要内容为实习过程中的每班工作要点、班次安排、安全管理、核心制度等，要求同学阅读后签字，加深印象。(4)参与管理床位。(5)应用实习项目考核表对护生进行考核。另外，总结泌尿外科典型案例，引入基于问题的带教方法，具体做法包括:由带教老师在分管床位内选择典型病例，如全麻苏醒后刚从手术室回病房、基础护理较多的手术病人，给护生提出数个优质护理相关问题;护生查找资料，并提出新的护理问题;带教老师组织护生进行床边查房、讨论，在讨论中要求护生就提出的问题进行回答，老师进行必要的引导;最后总结评估，老师对护生们的讨论结果进行补充、归纳和总结。

2.2 增强护生服务意识，重视生活护理 生活护理是优质护理的重要内容之一，也是临床护理最直接、最贴近病人的护理，是护士观察病情的主要途径，是护理服务精神的最直接体现［6］。生活护理与治疗性护理工作具有同样的价值，我科采取多种方式，增强护生服务意识，重视生活护理。入科时，带教老师向护生阐述优质护理的内涵，让护生认识到基础护理是护理工作中最重要的内容，它的实施会拉近护士和病人的关系，护患沟通、交流的机会增多，病人对护理工作的满意度会随之增高。给护生发放在我科应掌握的十七项操作表格，包含擦身、洗头等优质护理基础内容;带教老师示范操作后在表格中签名，告知护生该操作的要点和注意事项，护生实际操作后老师如实评价，列入出科考试成绩。

2.3 培养护生的沟通能力，融洽护患关系 带教老师鼓励护生主动与病人沟通，加强护生心理学知识的培训，教会护生按照护理程序的方法评估病人需要，有效运用沟通的技巧，采取适当的沟通方式［7］。实践表明，护生掌握了一定的沟通能力，取得病人信任与合作，护理操作的机会自然增多，操作技能随之提高，与病人之间的距离缩小，自信心得到很大提高。我科在护士站桌面文件夹里摆放“常用药物口服手册”，采用A 4纸大小制作，将药物分别归类，药物性状、适应证、注意事项等一目了然，易于掌握，护生根据病情向病人讲解药物知识，增加护患沟通。

3 小结

针对优质护理病房护生带教存在的带教方法与模式不适应优质护理的要求、护生对生活护理的认识存在误区、护生沟通能力不足等问题，采用责任管床带教模式进行带教，引入基于问题的带教方法，增强护生服务意识，重视生活护理，培养护生的沟通能力。采取新带教措施以后病人的满意度从95.7%提高到97.2%，同时，护生出科成绩也有明显提高。新带教措施为培养出具有较高综合素质、适应优质护理需要的护理人才打下了扎实的基础。

［1］ 郭燕红.改革护理模式履行护理职责 丰富护理内涵 延伸护理服务促进我国护理事业实现跨越式发展［J］.中国护理管理，2011，11(5):1.

［2］ 周清萍，朱海萍，程 宗.护生对临床带教老师教学评价的调查分析［J］.临床和实验医学杂志，2007，6(12):206.

［3］ 胡 琦，万莉玲，孙洪鹰.实施优质护理服务示范病区工程中带教方法的体会［J］.江西医药，2012，47(2):186-187.

［4］ 陈 艳，谭祥娥，陈华琴.优质护理服务实践中实习护生带教难点与对策［J］.中国护理管理，2012，15:58.

［5］ 韩 艳，刘晓华，韩 杰.开展优质护理后神经内科护生带教模式探讨［J］.全科护理，2012，10(1):86-87.

［6］ 林月华，许珊珊，张燕美.浅谈如何做好临床护理带教工作［J］.中国实用医药，2010，5(32):269-270.

［7］ 林 英，王丽敏.实习护生护患沟通能力培养模式的研究［J］.中华现代护理杂志，2009，18(22):2126-2128.