维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23水平与血清钙、磷水平及左心室功能的关系研究

李 晴，高 琳，王 巍，刘 琳，金 辉，谢志明

近年来研究发现，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23，FGF-23)水平明显升高。FGF-23是一种新型的调磷因子[1]，其血清水平升高不但是CKD患者磷代谢紊乱的早期标志，而且与老年患者左心室体积明显相关[2]，也是CKD患者死亡的独立危险因素[3]。本研究旨在探讨MHD患者血清FGF-23水平与血清钙、磷水平及左心室功能的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009年1月—2012年10月在辽宁医学院附属第三医院住院的MHD患者100例，透析龄3～60个月，平均(40.4±5.6)个月。入选标准：(1)估算肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate，eGFR)<15 ml·min-1·(1.73 m2)-1；(2)每周透析2～3次，4 h/次，透析龄≥3.0个月。排除急性感染、严重心力衰竭、急性冠脉综合征患者。

1.2 观察指标

1.2.1 一般情况 测量所有患者身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高2(m2)；记录其吸烟、合并症及用药情况，其中合并症包括糖尿病、高血压、冠心病等，用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道阻滞剂(CCB)、β-受体阻滞剂及降脂药。

1.2.2 血清学指标 所有患者采集空腹静脉血，采用OLYMPUS-AU2700全自动生化分析仪检测血清钙、磷及FGF-23水平，FGF-23水平的检测采用酶联免疫吸附试验，试剂盒购自美国Santa Cruz公司。根据血清FGF-23水平的四分位数将患者分为Q1组(<130.85 ng/L)、Q2组(130.85～167.99 ng/L)、Q3组(168.00～272.07ng/L)及Q4组(>272.07 ng/L)，每组25例。

1.2.3 左心室功能 所有患者行心脏超声心动图检查，记录左心室射血分数(LVEF)、心肌功能指数(MPI)、左心室每搏输出量(LVSV)及左室肥大(LVH)发生情况；超声心动图检查由超声科指定一名医生完成操作，仪器为菲利普IE33超声心动仪。

2 结果

2.1 观察指标 4组患者性别、年龄、BMI、SBP、DBP、血清钙水平、吸烟率、合并症及用药情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；eGFR、血清磷水平比较，差异均……