慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响研究

姜雅芬，尹厚民，余建军，张宝荣

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP)是一组免疫介导的获得性周围神经系统脱髓鞘性疾病，临床表现复杂，以基本对称性的肢体瘫痪、腱反射减弱或消失为主要特征，常有感觉障碍，但较少有自主神经系统的症状[1]。目前多通过临床表现来诊断自主神经的受损情况。本研究通过对29例CIDP患者进行交感神经皮肤反应(sympathetic skin response，SSR)检查及自主神经症状量表(autonomic symptom profile，ASP)评分，探讨CIDP患者发生自主神经损害时两者的变化，以资临床参考借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月—2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)的CIDP患者29例作为病例组，其中男15例，女14例；年龄21～78岁，平均(48.7±18.2)岁。均符合2010年中国CIDP诊疗指南中的诊断标准[2]：(1)症状进展超过8周，慢性进展或缓解复发；(2)临床表现为不同程度的肢体麻木无力、四肢腱反射减低或消失，可伴有深、浅感觉异常；(3)脑脊液蛋白-细胞分离；(4)电生理检查示周围神经传导速度减慢、传导阻滞或异常波形离散；(5)糖皮质激素治疗有效；(6)除外其他原因引起的周围神经病及任何影响自主神经系统的疾病，如糖尿病、脑卒中、多发性硬化、帕金森病、副瘤综合征、吉兰-巴雷综合征(GBS)等；无心律失常及异常心电图表现，检测前未经特殊治疗，未服用影响自主神经活性的药物，检测时无呼吸困难和电解质紊乱。29例患者的病程均超过2个月，以肢体的麻木乏力为主诉，其中1例为复发缓解型，复发前1个月内有感冒史，其余28例均为缓慢进展型，均无明显的前驱感染症状。……