肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

葛中玲

合肥市第五人民医院儿科，安徽合肥 230011

肺表面活性剂（PS）可以在小气道表面与肺泡表面形成一薄膜层，该薄膜可以避免小气道与呼吸末肺泡的萎陷。早产患儿RDS是因为早产儿的肺泡Ⅱ型细胞未发育成熟，无法产生足够的PS导致的，是早产患儿的一种主要并发症，严重时会引起患儿死亡。固尔苏是一种分离自猪肺的天然PS，可以应用于早产患儿RDS的预防与治疗。

近年来，该院使用固尔苏预防与治疗早产儿RDS，临床效果良好，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年9月—2012年9月在该院NICU病房接受治疗的28例早产儿为研究对象，其中男17例，女11例，胎龄为28～35周，出生体重为0.9～2.3 kg。预防用药条件如下：①胎龄≤35；②产后2 h以内；③产前未使用任何促胎肺成熟药物，无窒息史；④双肺呼吸音较低，入院时未表现出明显的RDS征象；⑤胸部X线片检查正常。选取该院同期确诊的36例早产RDS患儿为对照组，应用呼吸机与PS，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均使用意大利凯西制药生产的固尔苏，剂量为：100 mg/kg，经由气管插管内滴入药物，滴入之后将气囊加压通气2 min。观察组患儿在出生后2 h内给药1次，对照组患儿则在出生后3～24 h内给药，除3例患儿给药2次外，其余患儿均给药1次。

1.3 观察指标

根据病情需要，两组患儿均需给予静脉营养、补液、暖箱保温等措施，检测患儿的血糖、心率、SaO2；应用PS前后的血气变化；应用PS后两组患儿胸片的变化等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，采取t检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用PS预防RDS的临床效果

观察组28例患儿中出现2例（7.1%）RDS，该院同期收治130例胎龄≤35周的早产儿，出现50例（38.5%）RDS，二者相比差异有统计学意义（P＜ 0.05），具体结果见表1。

表1 不同胎龄的早产儿RDS发生率对比[n(%)]

2.2 应用PS治疗RDS的临床效果

对照组36例患儿中，死亡3例（8.3%），该院同期收治的确诊RDS患儿35例中死亡10例（28.5%），两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 不同胎龄的早产RDS患儿死亡率对比[n(%)]

3 讨论

PS具有非常重要的生理功能，它能降低肺表面的张力，促进肺泡扩张，增强肺的顺应性，能防止肺泡萎缩，加速肺部代谢和肺液清除，还能保护肺泡上皮组织，防止毛细支气管阻塞和痉挛。因此PS对人体呼吸系统来说具有非常重要的意义。尤其是对早产儿群体而言，由于新生儿呼吸系统发育尚不健全，PS和肺泡较少，肺部循环、代谢和呼吸中枢均不健全，非常容易产生湿肺、窒息、RDS等常见新生儿呼吸系统疾病。

PS的缺乏是导致新生儿RDS的主要原因，而PS的合成与分泌又和胎龄的大小正相关，所以胎龄越小的早产儿出现RDS的概率越高，此外，宫内窘迫与产时窒息也会降低PS的合成与分泌，对胎儿的发育造成影响。

随着近年来早产儿的出生率增加，RDS的发病率也逐渐上升，已经成为导致早产儿死亡的重要因素之一。早期预防是促进患儿肺部发育成熟，降低RDS发生率与死亡率的关键。国外的研究显示，应用PS预防后RDS的发生率明显降低，即使患上RDS后病情也明显减轻，死亡率明显下降。

本研究的结果显示，应用PS预防后RDS的发生率仅为7.1%，明显低于医院同期的38.5%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），提示早期预防用药能够有效降低RDS的发生率，与国外研究结果一致。此外，对于确诊为RDS的早产患儿，应用PS治疗后死亡率明显下降，对照组36例患儿中，死亡3例（8.3%），明显低于医院同期的28.5%，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。总的来说，应用PS预防早产儿RDS的临床效果显著，值得临床推广。

[1] 张瑞敏，翟淑芬，陈永学.应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（35）：57-58.

[2] 代银凤，李秀杰.肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].中国妇幼保健，2006，16（12）：57-58.

[3] 应小明，叶辉，叶金花，等.肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].浙江实用医学，2011，16（3）：58-59.

[4] 孟利青.氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床比较[J].海峡药学，2012，24（5）：155-157.

[5] 杨雪.肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合症的疗效分析[J].按摩与康复医学，2012，3（14）：14-15.