加强内部效能监察 促进医院管理提升

马辰英

当前，国有企业正处于结构调整和深化改革的关键时期，效能监察作为一项富有特色的企业内部监督活动，是保障企业持续健康高效运营的自我调控过程，在加强反腐倡廉、促进管理提升，保障改革发展等方面发挥着重要作用。我院隶属于中铁十七局集团有限公司，地处太原市最热经济开发区，是一所集教学预防治疗于一体的综合性“二级甲等”医院。在集团公司的大力支持下，经营收入逐年递增，近年更是实现翻番。在加强内部效能监察，提升医院管理水平，助推发展方面，我们做了诸多有益尝试：

一、认真调研，摸清医院效能监察现状

（一）特点

建院60年来，我们始终准确定位，把握市场，稳中求进，科学发展。特别是2010年，经营规模由150张床位扩张到400张，员工总数也猛增至500人，医院步入了新的轨道。新形势也对效能监察提出了新挑战。当前医院效能监察工作主要特点是：

1、范围加大。主要表现在三个方面，一是基建施工从过去的小型施工发展到中型施工，施工单位也同比增加，且点多面广，战线长短不一，有时还存在同时施工、交叉施工；二是医药、设备、物资购销活动的经营范围扩大，量也明显增加；三是医务人员执业行为要求越来越高，各项操作规范也越来越复杂。

2、模式多元。随着信息化建设推进，引起医院经营管理中效益、效率、质量、安全等问题的因素越来越复杂。日常监察、重点督查、现场督查、跟踪督查、明查、暗访、调研督查等模式已灵活应用到效能监察工作中。

3、难度提升。随着社会的进步和医院的快速发展，效能监察中所要监察的内容与面对的问题也于专业化，涉及工程建设、设备物资等专业性问题也越来越多，效能监察难度也越来越大。

4、作用凸显。效能监察工作紧跟医院发展步伐，坚持融入中心，服务大局，降本增效，保障运营，为医院的平稳持续和谐发展奠定了坚实基础，助推发展的作用充分显现。

（二）薄弱环节

1、认识不够。个别同志常把效能监察查问题、办案件看成“亡羊补牢”，或认为“手伸得过长”，与职能部门监督考核工作重复，对效能监察的“一能三效”目标内涵认识不深刻。

2、界定不明。效能监察的具体工作形式、方法、内容、职责等不清楚，不能与医院的其他监督形式相区别，目前还没有系统统一的规定、制度对效能监察工作进行规范。

3、机制不全。效能监察在具体开展过程中个别还存在走形式、“虎头蛇尾”、事后“救火”、监察的方法选择不够系统、规范、专业，机制还有待完善。

4、人员不足。医院没有专门的纪检部门，党群口只有一个综合部门，人员少，兼职多，学习不够，还难以适应效能监察的工作需求。

二、把握关键，找准医院效能监察的途径

近年来，我们在效能监察工作过程中，积极探索与医院实际相协调、相适应的工作新途径，经过努力，总结出了“3351”工作方法，并在具体实施过程中不断完善，取得了一定的成效。

（一）实行“3统一”工作格局，形成效能监察整体合力

1、统一思想：认真落实党委中心组、支部党课教育、科室政治学习三项学习制度，认真组织党员干部职工系统学习了中央及集团公司党风建设和反腐倡廉例次重要会议精神、《领导干部廉洁从政若干准则》和《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》等党纪条规和《强化职业纪律、纠正不正之风的规定》、《加强医德医风管理规定》等本院廉洁从业相关制度。深入开展了形势任务教育、廉政廉医教育、医疗执业行规院纪教育。同时进一步创新载体，通过会议、电子显示屏、橱窗、廉政谈话、任前谈话、戒免谈话、开展警示教育、组织观看廉政警示片等多种方式，深入宣讲廉洁理念、职责任务，进一步统一了全员思想，提高了认识，进一步筑牢全院干部职工预防腐败思想防线，为效能监察工作的开展提供了强有力的思想保障。

2、统一协调：领导班子分工明确，职责清晰。支持并加强效能监察体系建设，针对医院规模扩大后人员明显不足，近年人才储备主要倾向于临床医技科室，而职能后勤部门人员断档严重一人身兼数职现状，统筹兼顾，实行“变频式”管控。在工作过程中，针对效能监察对象的专业性和规范性抽调相关科室主任、技术人员、职工代表等与院领导、管理部门负责人组成临时工作小组，共同参与监察，参与谈判，参与决策。各部门、各科室坚持全院一盘棋，服从指挥，鼎力配合，相互协调，积极提供人力、物力、专业支持，为效能监察工作提供了强有力的组织保障。

3、统一部署：院主管领导非常重视、支持效能监察工作，并经常性地听取部门工作汇报，亲自出题目，交任务、听汇报、提要求。每年年初院两会上，效能监察工作均作为一项重要工作，纳入党支部工作目标管理责任制、科主任任期目标管理责任制、员工医德医风责任考核范畴，与行政工作、党委工作同部署、同检查、同评比、同奖励，为效能监察工作提供了较好的环境保障。

（二）落实“三严格”工作机制，提高效能监察质量水平

1、严格制度。近年，我们不断完善廉洁从业管理的预防性、规范性、惩戒性制度，先后建立健全了《医德医风责任追究办法》、《患者投诉管理制度》、《领导干部考廉和建立廉政档案实施办法》等廉政廉医规章制度21项，优化了收费、退费审批、药物审批等流程5项。认真落实民主集中制、“三重一大”议事制度。及时编印《医院员工礼仪规范读本》，规范言谈举止、各个岗位服务礼仪、入院宣教、出院随访等行为。严格规范各项诊疗、护理常规以及单病种临床路径，全面推行电子病历，各项工作有章可循，有据可依。

2、严格办案。强化制度、规范的执行与落实，加大案件查办力度。针对患者投诉的科室私自收费、营销营养品、个别大夫不规范诊疗行为等问题进行立案调查，严肃办案程序，多次召开纪委全会进行研究讨论，安排布置工作，通报案件查办进展情况。纪委委员分组深入科室进行细致的调查取证，按照院规院纪，充分酝酿讨论，本着教育本人警示大家的原则合理定性，提出处理意见，报院党委审批，做出处理，通报全院。近三年共立案4件，行政处分4人，经济处罚23人，合计8.3万元。受到员工广泛好评，充分起到了惩戒威慑作用。

3、严格监督。认真落实“2531”监督机制，重大人事任免、主要经济活动等纪委参与，保证了决策的科学性、公正性与经济活动的透明度。工程项目、设备、大宗物资、耗材实行公开招标、约标，货比三家。由行政、纪委、审纪、财务、设备科及相关使用科室人员、专业技术人员组成工作小组，进行竞争性谈判。药品执行山西省医疗机构集中招标价格、政府限定价格。据统计，仅2009年以来，纪委共参与监督设备器械招标采购75次，在总报价1072.31万元基础上，通过谈判议价，压减162.06万元；参与小型工程项目竞争性招标谈判28场次，在总报价842.53万元的基础上，压减109.77万元，有效节约成本开支。

（三）推行“1奖励”工作方法，巩固效能监察长效机制。

完善院各种奖励办法，及时利用会议、电子显示屏等形式通报医德医风建设、成本管控中的涌现出的好人好事、好的经验做法。设立专项基金，对拒收红包个人根据拒收金额大小按标准给予奖励，对医德医风建设、降本增效先进科室给予重奖。据统计，仅2011年以来，全院共收到锦旗54面，感谢信21封，拒收红包227人次，累计金额155400元。全院职工、各部门积极深化创先争优，效能监察工作的长效机制得到进一步完善与巩固。

近年来，尽管医疗市场环境恶劣，但我院凭着扎实的效能监察，科学的成本管控，廉洁的医院文化，在当地人民群众中树立了良好形象，创造了患者投诉率、赔偿率最低的成绩，综合成绩始终排在太原市二甲医院前列。规模扩张后的两年多来，经济收入更是以平均每年递增23.3%的速度大幅攀升，医院赢得了更大的发展。