2型糖尿病血脂改变与心肌梗死关系的探讨

赵雪燕

大理学院附属医院，云南大理671000

2型糖尿病血脂改变与心肌梗死关系的探讨

赵雪燕

大理学院附属医院，云南大理671000

目的：探讨2型糖尿病血脂改变与心肌梗死的关系。方法：随机选择2型糖尿病79例，随访合并心肌梗死46例纳入A组；33例无心肌梗死纳入B组。同时随机选取同期体检健康者40例为对照组。测定所有观察对象血脂和空腹血糖水平，行组间比较。结果：A组空腹血糖高于对照组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组空腹血糖高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组高密度脂蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组之间的总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：2型糖尿病患者机体内存在血脂代谢紊乱，而甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低是导致2型糖尿病患者并发心肌梗死的重要危险因素，提示调脂处理可能降低2型糖尿病患者发生心肌梗死的危险。

2型糖尿病；血脂；心肌梗死

2型糖尿病患者在长期病程中存在脂质代谢紊乱，导致总胆固醇水平升高、甘油三酯水平升高等。而血脂异常是引起冠心病和动脉粥样硬化的重要危险因素。观察2型糖尿病血脂改变患者与心肌梗死的关系。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料随机选择2011年4月至2013年4月收治的2型糖尿病患者79例，随访合并心肌梗死46例纳入A组；其中男性25例，女性21例，年龄52岁～78岁，平均年龄（66.2±3.8）岁；33例无心肌梗死纳入B组，其中男性19例，女性14例，年龄54岁～77岁，平均年龄（65.7±5.1）岁。同时随机选取同期体检健康者40例为对照组，其中男性21例，女性19例，年龄55岁～76岁，平均年龄（64.17±4.8）岁。所有观察对象均排除合并有糖尿病、肝肾功能障碍。三组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所选对象均在清晨空腹抽取静脉血约5ml，在全自动生化分析仪下检测血脂情况，主要检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，血脂测定采用酶法。同时检测患者空腹血糖水平，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。参照我国设定的血脂异常诊断标准来判断是否存在血脂异常。

1.3 统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组空腹血糖高于对照组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05，下同）；B组空腹血糖高于对照组，差异有统计学意义。A组和B组甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义；A组和B组高密度脂蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义；A组甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组，差异有统计学意义；A组和B组之间的总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 所选对象的血脂和空腹血糖水平比较（±s）

表1 所选对象的血脂和空腹血糖水平比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05。

组别n甘油三酯（mmol／L）总胆固醇（mmol／L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol／L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol／L）空腹血糖（mmol／L）A组463.04±1.23ab5.28±1.240.94±0.25a3.97±0.55ab11.30±2.71abB组331.97±0.55a5.26±1.111.38±0.31a3.37±0.61a9.24±1.87a对照组401.41±0.345.38±1.041.85±0.292.72±0.224.86±0.37

3 讨论

结果显示，2型糖尿病患者的血脂水平有异常改变，其甘油三酯水平高于正常对照组，特别是合并有心肌梗死患者的甘油三酯水平远远高于正常对照组。有报道指出，血浆甘油三酯水平升高是导致冠心病的独立危险因素，所以异常的血浆甘油三酯水平升高可增加患者冠心病的发病率和病死率［1］。甘油三酯水平升高后，可导致血管内皮细胞功能降低，能够促进低密度脂蛋白形成，从而激活凝血因子，而对纤溶系统产生抑制，提高了血小板聚集性。当甘油三酯水平升高后，影响了高密度脂蛋白的代谢，导致高密度脂蛋白水平下降，促进了脂质在动脉管壁发生沉积，促进动脉粥样硬化形成，所以高甘油三酯水平可通过不同作用环节而增加冠心病发生的危险性［2，3］。本研究结果显示，合并有心肌梗死和无合并心肌梗死的患者，其高密度脂蛋白水平均低于对照组；而合并有心肌梗死的患者，其甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平高于无合并心肌梗死的患者。所以，2型糖尿病患者机体内存在血脂代谢紊乱，而甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低是导致2型糖尿病患者并发心肌梗死的重要危险因素，提示调脂处理可能降低2型糖尿病患者发生心肌梗死的危险。

［1］潘大彬，汪旻晖，曹蘅.糖尿病心肌病发病机制的研究进展［J］.中国临床药理学与治疗学，2013，07（2）：831－836.

［2］张宝华，陈宇，江艳.脂蛋白a在预测2型糖尿病并发心血管病风险中的作用［J］.国际检验医学杂志，2013，11（2）：1360－1361＋1364.

［3］何琴，张莉芸，王勇，等.糖耐量异常或糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变分析［J］.中国老年学杂志，2013，07（3）：1526－1528.

R587.2

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1007－8517（2013）22－0017－01

2013.09.28）