透明膜敷料预防及治疗Ⅰ期压疮52例临床疗效观察

王益民胡青

宁夏回族自治区中卫市人民医院，宁夏中卫755000

透明膜敷料预防及治疗Ⅰ期压疮52例临床疗效观察

王益民胡青

宁夏回族自治区中卫市人民医院，宁夏中卫755000

目的：探讨透明膜敷料预防及治疗骨科患者Ⅰ期压疮的临床效果。方法：选取102例压疮高危患者作为研究对象，随机分为对照组50例和观察组52例。两组患者入院后常规清洁检查全身受压部位皮肤后，对照组患者给予常规压疮护理；观察组在对照组基础上在压疮容易发生的部位给予透明膜敷料护理。结果：观察组预防治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：透明膜敷料护理可以有效预防压疮发生率，对已发生的Ⅰ期压疮有明显治疗效果，可阻止压疮的进一步发展。

透明膜；压疮；护理

压力性溃疡（PressureUlcer）简称压疮，已代替了“褥疮”这一名词，因为它不仅发生于卧床患者，也发生于坐位患者，其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死［1］。因此，只要施加足够的压力，并有足够长的时间，任何部位均可发生压疮。近年我科采用安舒妥伤口愈合快示格胶贴对有形成压疮的高危患者进行干预性预防，对Ⅰ期压疮患者进行治疗，取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我科2011年1月至2012年12月收治的危重患者和因手术、骨折、牵引等造成长期卧床患者共102例作为研究对象，其中24例患者为Ⅰ期压疮；所有入选患者均使用Branden评分［2］，均≤18分，均提示患者有发生压疮的危险。压疮分期采用美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期［2］。所选患者随机分为观察组52例和对照组50例。观察组中男29例，女23例；年龄36～93岁，平均年龄63.1岁；Ⅰ期压疮14例。对照组中男31例，女19例；年龄40～86岁，平均59.8岁；Ⅰ期压疮10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。具体见表1。

表1 两组患者一般情况（例）

1.2方法观察组：指导52例患者及家属学习预防压疮的知识和技能，使其积极参与护理活动，由被动变主动。然后将患者压疮容易发生的部位皮肤用温水清洁，待彻底干燥后，轻轻将皮肤向四周绷紧，使用安舒妥伤口愈合快示格胶贴平整贴于因骨突易发生压疮的部位，再辅以每4～6h一次变换体位的压疮常规护理方法［3］。对照组：50例患者按照常规压疮护理方法，每2h一次变换体位，并使用糜子垫及各种支撑垫减压，保证床单平整干燥［4］。对于观察组Ⅰ期压疮患者首先清洁局部皮肤，待彻底干燥后，使皮肤在轻微张力下将安舒妥伤口愈合快示格胶贴平整贴上，待其自然脱落或5～7d更换1次。贴敷料时应注意先贴中间部位，再向四周平展开，切忌过度牵拉而引起剪切力，造成敷料周边皮肤破损。对照组Ⅰ期压疮患者采用常规压疮治疗方法。

1.3 评估标准对两组患者受压部位皮肤情况、已发生Ⅰ期压疮的24例患者的压疮治疗情况进行比较。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。对两组预防压疮有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义；对两组Ⅰ期压疮患者治愈平均时间比较采用t检验，数据±s表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组预防治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2；Ⅰ期压疮患者治疗效果观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表2 预防压疮效果比较

表3 Ⅰ期压疮患者治疗效果比较（±s）

表3 Ⅰ期压疮患者治疗效果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数治愈平均时间（d）

3 讨论

上述研究结果显示：观察组有效率为100%，明显优于对照组的82.5%，且Ⅰ期压疮治愈时间缩短了4～5d。所以早期评估并加强基础护理和健康宣教，同时给予透明膜敷料护理，压疮是可以有效预防的。

观察组中应用透明膜敷料贴在发红和容易受到摩擦力的部位，并与皮肤紧密平整接触，确保膜下无皮肤褶皱产生，这样受压皮肤外的透明膜总能保持良好的光滑度，同时又自由通透氧气及水蒸气，不透水、不透菌［5］，故皮肤摩擦力和剪切力大大减小，从而使皮肤所受到的压强有效减小，降低了压疮发生率。使用透明膜敷料对已发生的Ⅰ期压疮有明显治疗效果，缩短治疗时间，阻止压疮的进一步发展，减少频繁更换体位的次数，保证了患者睡眠时间。透明膜敷料具有操作简便、价格便宜、疗效显著等特点，值得临床推广应用。

［1］张清，魏力.造口伤口临床护理实践［M］.第一版.北京：人民军医出版社，2009：199－229.

［2］中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南（2011版）［S］.第一版.北京：人民军医出版社，2011：150.

［3］潘建兰，周玉坤，江华容，等.早期张力下粘贴透明膜预防及治疗骨科患者Ⅰ期压疮的临床观察［J］.护士进修杂志，2011，3（26）：235－236.［4］宁宁，朱红.骨科护理手册［M］.第一版.北京，科学出版社，2011：80－84.

［5］李晶，薛斌.新型医用敷料的分类及特点［J］.中国组织工程研究，2013，17（12）：2225－2232.

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1007－8517（2013）22－0026－01

2013.09.27）