腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤34例临床疗效观察

龙雪娇

江西省永新县人民医院，江西永新343400

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤34例临床疗效观察

龙雪娇

江西省永新县人民医院，江西永新343400

目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法：选取75例良性卵巢肿瘤患者作为研究对象，按手术方式不同分为对照组41例和治疗组34例。对照组患者接受剖腹手术治疗，治疗组患者接受腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床疗效及术后并发症进行观察比较。结果：两组患者手术时间对比无统计学意义（P＞0.05），但治疗组患者的术中出血量、排气时间以及住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，创伤小、易于恢复，出血少，能有效减少患者住院时间，值得临床推广应用。

腹腔镜；剖腹手术；良性卵巢肿瘤；疗效观察

为研究良性卵巢肿瘤患者临床治疗的有效方法，笔者选取我院2012年3月至2013年6月收治的75例良性卵巢肿瘤患者分为两组，给予治疗组患者采用腹腔手术治疗，治疗效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2012年3月至2013年6月收治的75例良性卵巢肿瘤患者作为研究对象，按手术方式不同分为对照组41例和治疗组34例。对照组患者接受剖腹手术治疗，治疗组患者接受腹腔镜手术治疗。所选患者年龄

17～59 岁，平均年龄（38±1.3）岁。两组患者的一般临床资料等对比差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方法对照组患者给予剖腹手术。按照常规的剖腹手术对患者实施治疗，术后24h拔除导尿管。治疗组患者给予腹腔镜手术治疗。患者全麻后，取仰卧体位，常规消毒铺巾，经脐上缘对患者实施10mmTrocar穿刺治疗，将腹腔镜放入其中，而后对腹腔内情况、胃、脾脏、胆囊以及肝脏进行探查，而后对子宫的活动度、形态、大小、颜色进行检查。分别在两髂前上棘内上5cm处做一个5～10mm穿刺孔，在其中置入手术器械，对盆腔内情况进行探查，了解肿瘤的活动度、颜色、大小以及位置、周围组织有无粘连，表面无赘生物，如肿瘤较大操作困难，可于趾骨上做出一个10mm套管，便于实施操作。若给予患者卵巢肿瘤剔除术治疗，撬起卵巢肿瘤，由助手进行固定，使用电凝刀将肿瘤切开，逐步将肿瘤整体性剔除。在对卵巢畸胎瘤实施治疗时，可先将瘤体放置到自制袋中，而后实施分离，防止在剥离时瘤体破裂而腹腔受到污染。使用电凝对卵巢残端实施止血治疗，将剔除的标本放入到标本袋中取出，对腹腔进行冲洗而后缝合完好，手术结束后6小时，将导管拔除。两组患者术后均接受常规的抗感染药物治疗。

1.3 指标观察观察两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、以及术后并发症情况。

1.4 统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗效果比较实施手术治疗后，两组患者经腹腔镜探查以及病理检查均未见恶性肿瘤，术中患者无内容物外露以及肿瘤破裂。两组患者的手术时间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），腹腔镜的术中出血量、排气时间以及住院时间均显著低于剖腹手术，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。67.1±10.2对照组

表1 两组患者手术治疗效果比较表（±s）

表1 两组患者手术治疗效果比较表（±s）

治疗组3449.1±28.1△4.4±1.3△19.3±2.0△

组别例数术中出血量（ml）住院时间（d）排气时间（h）手术时间（min）

4185.7 ±41.76.8±2.436.7±9.570.6±16.4

治疗组不良反应4例（8.8%），对照组7例（17.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 术前筛查是腹腔镜关键在卵巢肿瘤中，良性卵巢肿瘤约占75%，多为囊性，表面较为光滑，可活动。在早期，无明显临床症状，在肿瘤长大后出现并发症后诊断发现。其主要临床表现为腹部肿块、压迫症状以及腹痛。如出现恶性病变、肿瘤破裂、感染等临床症状，会对患者生命健康造成严重威胁。多数卵巢囊肿为良性，但因其种类较为复杂，术前进行必要的肿瘤性质筛查，是实施腹腔镜手术的关键［1］。包括对患者实施术前常规的超声检查、盆腔检查、体格检查以及既往病史检查。如其中出现一项显示患者可能为恶性疾病，必须对患者实施CT检查，若CT检查阴性，患者可中转实施开腹手术治疗，最佳手术方法为腹腔镜手术；若CT检查患者出现腹水或大网膜为饼状，可对患者实施分期性剖腹手术实施化疗治疗。本次研究中，病例前后诊断肿瘤性质符合率为100%。

3.2 创面出血问题对于卵巢囊肿剔除术后患者血管出血以及渗血等方面问题，应在保护卵巢组织的同时起到较好的止血效果，实施电凝会对血液循环以及卵巢功能造成影响。因此，实施手术切口应尽量选择血管部位较少的地方，从卵巢长轴处做出一个纵行切口，且在剔除肿瘤过程中，可采用低功率双极电凝实施止血。避免对卵巢组织造成损伤［2］。

3.3 术后并发症的防治腹腔镜因其诊疗以及微创结合一体的优势，为当前临床治疗主要的手术方法，但同时可能引发一系列并发症。为尽量减少术后并发症，应严格按照手术指征选择手术方法，针对存在大范围粘连的肿瘤患者可首选开腹手术实施治疗；如肿瘤破裂，先冲洗肿瘤，避免复发而出现假性囊肿；术后将腹腔空气排尽，避免出现腹痛，重视术后出现的并发症，并做到早发现、早治疗。

［1］向大清，陈玲.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究［J］.河北医学，2012，18（5）：585－586.

［2］程娜.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤121例临床分析［J］华中医学杂志，2009，33（3）：145－146.

R713.6

A

1007－8517（2013）22－0030－01

2013.09.23）