克拉霉素治疗小儿呼吸道支原体感染43例临床疗效分析

张海平

江西省都昌县妇幼保健院儿科，江西都昌332600

克拉霉素治疗小儿呼吸道支原体感染43例临床疗效分析

张海平

江西省都昌县妇幼保健院儿科，江西都昌332600

目的：探讨口服克拉霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的临床疗效。方法：选取我院收治的呼吸道支原体感染患儿86例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各43例，两组患者前期均给予头孢呋辛钠与阿奇霉素治疗，治疗7天后观察组患儿给予口服克拉霉素继续治疗，对照组患儿给予口服阿奇霉素治疗。结果：观察组患儿临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿不良反应较多，患儿自身易形成耐药性。结论：口服克拉霉素治疗小儿呼吸道支原体感染疗效显著，不良反应较少，安全可靠，值得临床推广应用。

克拉霉素；呼吸道支原体感染；临床疗效

呼吸道支原体感染在儿童中较易发生，因为儿童免疫力较低，呼吸道易被感染。呼吸道支原体感染不仅能引起儿童发生非典型肺炎疾病，也能引起患儿全身脏器器官发生病变，故应当高度重视，需及时发现、及早确诊并及时进行治疗控制［1］。本文就克拉霉素与阿奇霉素治疗呼吸道支原体感染的临床疗效进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年7月至2012年8月收治的呼吸道支原体感染患儿86例作为研究对象，其中男52例，女34例；年龄1～13岁，平均年龄（6.5±2.6）岁；所有患儿均经临床病原检查确诊；所有患儿无肝肾功能异常症状，对大环内酯类药物无过敏现象，多数伴有发热、咳嗽等症状，有心肌酶升高，心电图改变，尿蛋白与血清C反应蛋白水平增高，红细胞血沉增快，转氨酶升高等表现。将86例患儿随机分为观察组和对照组各43例。两组患儿在年龄、性别、病情等基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对患儿进行隔离，防止感染与被感染；指导患儿卧床静养，避免大量运功，保持房间的清洁卫生、合适的温度及湿度；合理膳食，平衡营养，给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患儿的体内水电解质及酸碱平衡；保证患儿呼吸道畅通无阻，对于咳嗽有痰的患儿应轻拍患儿背部协助患儿咳痰，必要时给予雾化吸入治疗，促进痰液的稀释排出。两组患儿均给予静脉滴注头孢呋辛钠与阿奇霉素，即用50ml的0.9%Nacl稀释100mg／（kg.d）头孢呋辛钠、用30ml的5%葡萄糖溶液稀释10mg／（kg.d）阿奇霉素给予患儿静脉滴注，1次／d，7天后，观察组患儿转为口服克拉霉素治疗，每次7.5mg／（kg.d），1次／d，服用3d；对照组患儿转为口服阿奇霉素治疗，每次10mg／（kg.d），1次／d，服用3d［2］。

1.3 疗效评定［3］痊愈：临床症状消失，体征恢复正常状态，实验室检查血象及血沉现象均恢复正常；显效：病情缓解，但症状及体征未完全恢复正常，咳嗽症状减轻，只在清晨及活动后有咳嗽；有效：病情好转，但症状及体征未完全恢复正常，咳嗽频率及程度减轻；无效：病情未好转，症状、体征及辅助检查均未恢复正常，或出现严重不良现象，需要停药观察，考虑换药。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效观察观察组患儿治愈29例，显效12例，有效2例，无效0例，总有效率为100%，对照组患儿治愈24例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率为93%，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患儿疗效比较（例）

2.2 两组患儿不良反应情况两组患儿不良反应多为胃肠道反应，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，观察组患儿中仅有2例表现有恶心的不良反应症状，占4.6%；对照组患儿中发生腹泻4例，恶心呕吐3例，轻微腹痛2例，占20.9%，且大部分表现有不同程度的耐药性。

3 讨论

支原体性呼吸道感染在儿童中为常见病及多发病，而大环内酯类抗生素是抑制支原体感染的最有效的药物，故克拉霉素与阿奇霉素对其均有效果。克拉霉素是一种新被研发并临床使用的大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成而起到杀菌及抑制菌体生长繁殖的作用，且该药物在体内主要代谢物14（R）－羟克拉霉素与母体药物呈现相加或协同的抗菌活性，且克拉霉素的性质较稳定，在酸性环境下也能保持原有的药效，在免疫细胞中的浓度较高，且能增强巨噬细胞的吞噬功能，使杀菌效果更好，经口服后，克拉霉素在组织中的浓度较高，其在血浆中半衰期较长，使吸收充分能起到较好的杀菌效果，且其毒副作用较少，可连续服用10天左右。相比之下，阿奇霉素需要治疗时间更长，且阿奇霉素对患儿胃肠功能影响较大，会产生诸多毒副作用［4］。

本次研究中，使用克拉霉素治疗的观察组疗效明显优于使用阿奇霉素治疗的对照组，且毒副作用较少，值得临床推广应用。

［1］丁巧玲.小儿呼吸道支原体感染临床护理效果观察［J］.医药前沿.2012，19（23）：48－49.

［2］宋杨，曾建涛，叶定村.克拉霉素与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床效果比较［J］.中国医疗前沿.2013，2（56）：59－61.

［3］危丽，梁梦路，颜滢，等.阿奇霉素、克拉霉素干预治疗下呼吸道感染疗效分析［J］.中国中医药咨讯.2010，18（89）：38－39.

［4］迪莹，马鲁.阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎20例疗效观察［J］.中国妇幼保健.2007，（58）：125－126.

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1007－8517（2013）22－0058－01

2013.09.23）