头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎85例临床疗效观察

刘桂明罗红

1.江西省遂川县人民医院儿科，江西遂川 343900；2.江西省遂川县妇幼保健院检验科，江西遂川 34390

头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎85例临床疗效观察

刘桂明1罗红2

1.江西省遂川县人民医院儿科，江西遂川 343900；2.江西省遂川县妇幼保健院检验科，江西遂川 34390

目的：探讨头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效。方法：选取我院收治的小儿迁延性肺炎患者170例作为研究对象，随机分为实验组（头孢噻肟钠＋红霉素）与对照组（头孢噻肟钠＋氯唑西林）各85例，对两组患者疗效进行比较。结果：实验组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组咳喘消失、湿罗音消失、退热以及住院时间均明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢噻肟钠合红霉素治疗小儿迁延性肺炎效果良好，值得临床推广应用。

头孢噻肟钠；红霉素；小儿迁延性肺炎；疗效观察

小儿迁延性肺炎是儿科常见病，好发于春冬季。多因感染衣原体、支原体或耐药菌株而发生，如用药不当会严重影响小儿生长发育。我院自2011年8月起对85例小儿迁延性肺炎患者采用头孢噻肟钠和红霉素联合治疗，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年8月至2013年5月收治的小儿迁延性肺炎患者170例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各85例，均符合《实用儿科学》［1］小儿肺炎诊断标准。实验组中男48例，女37例，年龄7个月至12岁，平均年龄（5.12±3.87）岁，病程1～25个月，平均病程（2.03±0.37）个月；对照组中男44例，女41例，年龄8个月至11岁，平均年龄（5.53±3.62）岁，病程1～27个月，平均病程（2.11±0.52）个月。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法实验组给予孢噻肟钠100mg／kg·d联用乳糖酸红霉素10～30mg／kg·d治疗；对照组给予头孢噻肟钠100mg／kg·d联用氯唑西林100mg／kg·d。余治疗相同。

1.3 统计学方法采用SPSS130进行处理数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验，以P＜005为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果比较实验组显效率、有效率与总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗后效果比较实验组咳喘消失、湿罗音消失、退热以及住院时间均明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗后效果比较（d）

3 讨论

小儿肺炎是儿科多发病，常由肺炎支原体感染所致。肺炎支原体导致肺炎主要是通过直接侵犯和免疫损伤两个机制，其在急性期是通过直接损害和毒素损伤肆虐，而在迁延期则是通过引发自身免疫损害加重病情［2］。小儿肺炎进展成迁延性肺炎主要有以下几个原因：①抗生素的滥用：抗生素滥用导致耐药菌株增多，对小儿肺炎的诊治造成严重影响，常导致肺炎迁延的发生；②自身防御机制缺陷：自身免疫功能缺陷或其他疾病导致的免疫功能低下，不能有效抵抗病原菌入侵；③合并感染：病原菌合并衣原体或支原体合并感染常可导致小儿肺炎迁延。有报道［3］指出小儿迁延性肺炎有54%是由病原菌合并肺炎支原体感染导致的，支原体通过激活B淋巴细胞刺激气道炎性介质释放导致气道高反应性，使病程迁延。

红霉素是大环内酯类抗生素，其能有效抑制藻酸类生物藻酸盐的产生，使病原菌被膜破损，有助于头孢菌素进入被膜内发挥杀菌作用。同时，红霉素还有免疫调节和平喘抗炎等作用，能有效减少气道粘膜粘液分泌，促进气道粘膜纤毛运动。且肺炎支原体无细胞壁，仅对红霉素等大环内酯类能抑制蛋白质合成的抗生素敏感［4］。而头孢菌素是广谱杀菌药，能够及时有效的杀灭病原菌，头孢噻肟钠和红霉素联合运用，破坏作用和杀菌作用协同，其疗效大大提高。

在本次研究中，我们对实验组患儿采用了头孢噻肟钠和红霉素联合治疗的方案，取得了较好疗效。其显效率、有效率和总有效率都远远高于对照组（P＜0.05），实验组咳喘消失时间、湿罗音消失时间、退热时间以及住院时间较对照组均有效缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示头孢噻肟钠联合红霉素治疗小儿迁延性肺炎能综合所长，提高疗效。

综上所述，应用头孢噻肟钠联合红霉素治疗小儿迁延性肺炎能有效缩短治疗时间，提高治疗效果，值得临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.七版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

［2］石远滨，符州，罗征秀.儿童迁延性肺炎的临床特点及病原学分析［J］.临床儿科杂志，2010，28（005）：462－464.

［3］焦安夏，饶小春，江沁波，等.迁延与非迁延性肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损害特点的对照研究［J］.中国循证儿科杂志，2010，5（2）：111－115.

［4］赵素香.小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床分析［J］.中国临床研究，2012，25（4）：351－352.

R725.6

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1007－8517（2013）22－0087－01

2013.10.08）