三维适形大分割放射治疗中晚期肝癌患者的临床疗效

刘德顺，黄春梅（四川省眉山市人民医院 620010）

原发性肝癌（PHC）是严重危害人类身体健康的恶性肿瘤，我国是肝癌高发区，其发病率和病死率均居恶性肿瘤的前3位。手术切除是治疗PHC的首选方法。由于患者就诊时间较晚以及伴随肝硬化等慢性肝病，只有大约20%的患者有机会接受手术治疗[1]。非手术治疗手段中常用的经导管肝动脉介入栓塞化疗和经皮乙醇注射，仅对小肝癌有效，对体积较大的肿瘤则效果欠佳。近年来，理论和实践均已证明三维适形放射治疗可在给予肿瘤较高剂量的同时，最大限度地保护正常器官。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年1月至2009年12月PHC患者54例。纳入标准：均为经穿刺活检证实的PHC患者，临床症状、体征、细胞学、影像学及甲胎蛋白（AFP）等相关检查提示为中晚期患者，身体状况较差不能耐受手术者或不愿手术者，卡氏评分70分以上；无腹水，无淋巴结及远处转移，无其他严重内科疾病而无法完成放疗计划者，预计生存时间超过3个月。排除标准：自行中断治疗者，放疗过程中病情进展又接受其他治疗方法。男43例，女11例；年龄27～78岁，中位年龄53岁。40例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测阳性。根据肝硬化Child－Pugh分级，A级42例，B级12例，23例患者肝内只有1个病灶，31例患者肝内有2～3个病灶，共98个病灶，病灶平均直径为37mm（15～110mm）。

1.2 放疗治疗

1.2.1 仪器选择 直线加速器6MV－X线和 Pinnacle 8.0m计划系统实施。

1.2.2 定位方法 患者取仰卧位，用体架、体膜、真空气垫固定，模拟机下测定呼吸动度小于1cm，做好体模标记，GE16排螺旋CT下薄……