不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较

柴海兰

（淮安市中医院内分泌科，江苏 淮安 223229）

不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较

柴海兰

（淮安市中医院内分泌科，江苏 淮安 223229）

目的 探讨不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效的影响及生存质量的影响。方法 收集我院收诊的 120 例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组采用人 NPH 胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者，实验组采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者，比较两组患者的疗效以及两组患者的生存质量。结果 实验组和对照组餐后 2h 血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白结果比较，具有显著性差异，有统计学意义，P＜ 0.05；实验组和对照组的心理影响、生理影响依从性、自身影响、社会关系等评分比较，具有显著性差异，有统计学意义，P＜ 0.05。结论 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病比采用人 NPH 胰岛素联合口服降糖药疗效好，并能提高患者的生存质量，值得在基层医院广泛推广。

胰岛素联合口服降糖药；老年糖尿病；生存质量；疗效

近年来对于糖尿病的治疗方案各异，临床上对于口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者，常采用胰岛素联合口服降糖药联合治疗[1]。本院选择了自2011年2月至2012年8月我院收诊的120例老年糖尿病患者为研究对象，采取人NPH胰岛素联合口服降糖药以及甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病，取得了良好疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择自2011年2月至2012年8月我院收诊的120例2型老年糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将120例2型老年糖尿病患者随机分为一般对照组60例和治疗组60例。治疗组患者其中男性33例，女性27例，年龄48～69岁之间，平均年龄（58.17±8.64）岁；对照组患者中，男性31例，女性29例，年龄50～67岁之间，平均年龄（57.64± 7.18）岁。经统计学处理分析两组患者在性别、年龄上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 实验方法

对照组采用人NPH 胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者，实验组采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者，两组患者均于睡前在皮下注射胰岛素并服用口服降糖药。3个月为1个疗程，3个月后比较两组患者的餐后 2 h 血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白结果。结合糖尿病患者生存质量特异性量表问卷（DSQL）评分，分数越低，表明生存质量越高。

1.6 统计学方法

所得数据输入统计软件SPSS18.0进行处理，计算数据用计数统计表示，实验组和对照的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结 果

实验组和对照组餐后 2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白结果比较，具有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05；实验组和对照组的心理影响、生理影响依从性、自身影响、社会关系等评分比较，具有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。见表1和表2。

表1 对照组和治疗组的疗效对比（χ—±s）

3 统计学方法

表2 实验组和对照组生存质量比较

所得数据输入统计软件SPSS10.0进行处理，计算数据用均数±标准差（χ—±s）表示，治疗组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

4 讨 论

有研究表明，采用NPH 胰岛素来治疗糖尿病，患者的降糖峰值常出现于注射后的4～8 h。因此，NPH作为基础胰岛素，具有一定的局限性。采用甘精胰岛素降糖[2]，可以较好地模拟人体胰岛素分泌模式，能够平稳控制血糖的水平。本研究对照组采用人NPH 胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者，实验组采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者，一个疗程以后，实验组餐后2h血糖为6.14 ±0.87、空腹血糖为6.42±1.24、糖化血红蛋白为7.88±1.68，与对照组比较，具有显著性差异，有统计学意义，也在理论上证明了与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素降糖能够平稳控制血糖的水平。

糖尿病患者的血糖也与患者的社会关系、心理因素有关[3]。接受胰岛素联合口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，受到依从性、生理、心理及社会关系等方面的影响[4]，本研究结果显示，实验组的心理影响评分为15.43±3.12、生理影响评分为15.46±2.35，依从性评分为14.35±2.92、自身影响评分为9.34±1.24、社会关系评分为8.63± 1.22，与对照组比较，具有显著性差异，有统计学意义。研究结果提示甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病，能够提高患者的生存质量，值得在基层医院广泛推广。

[1]Riddle MC,Rosenstock J.John Gerich on behalf of the insulin glargin 4002 study investigators. The treat to target trial:Randomized addition of glargine of human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients[J].Diabetes Care,2003,26(11):3080-3086.

[2]张良岩,李翠华,伊婕,等.亚莫利分别与来得时、NPH联合治疗比较[J].实用糖尿病杂志,2006,2(6):16-17.

[3]吴宇嫦,曾慧韵.糖尿病患者对胰岛素用药依从性情况调查分析及对策[J].国际医药卫生导报,2010,16(8):474-475.

[4]Rosentock J,Schwartz SL,Clark CM Jr,et al.Basal insulin therapy in type 2 diabetes :28 - week comparision of insulin glargin (HOE901) and NPH insulin[J].Diabetes Care,2001,24(4):631-636.

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