甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的疗效观察

陈 琴

（河南省洛阳新区人民医院儿科，河南 洛阳 471023）

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的疗效观察

陈 琴

（河南省洛阳新区人民医院儿科，河南 洛阳 471023）

目的 对甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的临床疗效进行分析。方法 以 2011 年 5 月至 2012 年 5 月在我院住院治疗的毛细支气管炎患儿为 100 例为研究对象，随机分成观察组和对照组，观察组 50 例，在常规治疗的基础上联合静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，对照组给予常规治疗联合地塞米松静脉滴注。结果 观察组咳嗽气喘等临床症状消失时间，肺部啰音等体征消失时间，住院时间明显短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗后总有效率为 94%，明显高于对照组 72%，两组相比差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎效果好，值得临床推广应用。

甲泼尼龙琥珀酸钠；静脉应用；毛细支气管炎

毛支气管炎是呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿常见病，治疗的关键在于有效地控制毛细支气管炎的症状和缓解病情加重[1]，本研究对2011年5月至2012年5月在我院住院治疗的毛细支气管炎患儿为100例进行研究，在常规治疗的基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年5月至2012年5月在我院住院治疗的毛细支气管炎患儿为100例研究对象，其中男60例，女40例，年龄在3～18个月，所有患儿诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]，所有患者均为急性发作，临床症状符合毛细支气管炎的一般表现，排除患有心力衰竭、中毒性脑病及合并先天性心脏病等的患儿。100例患儿随机分成观察组50例和对照组50例，两组患儿年龄、性别构成比，入院前的病情严重程度及病程相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规抗病毒，压力泵吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵，解痉平喘，止咳化痰等常规对症及支持治疗，联合地塞米松0.2～0.3mg/(kg·次)，静脉滴注，每天一次，3～5d 1个疗程；观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（取代地塞米松），剂量为1.5～2mg/（kg·次），静脉滴注，每天一次，3～5d 1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效即5d内体温下降至正常，咳嗽、气喘明显减轻，痰易咯出或吸出，呼吸平稳，鼻扇及三凹征消失，肺部啰音消失；有效即5d后咳嗽、气促减轻，鼻煽三凹征基本消失；无效即5 d后临床症状及体征无明显变化，仍有明显的咳嗽、气促或伴鼻煽三凹征，肺部啰音无减少或增多，总有效数=显效数+有效数[3]。

1.4 统计学方法

采用spss13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05判定差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状体征消失时间比较

见表1。从表1中可以看出，观察组咳嗽气喘等临床症状消失时间，肺部啰音等体征消失时间，住院时间明显短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿临床症状变化时间（d）

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较

见表2。从表2中可以看出观察组治疗后总有效率为94%，明显高于对照组72%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

毛细支气管炎2岁以下婴幼儿常见的一种下呼吸道感染性疾病，其感染的病原体主要为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒[4]。患儿毛细支气管感染后导致呼吸道粘膜破坏，上皮的完整性遭到破坏，主要表现为呼吸道粘膜炎性水肿，腺体分泌物增多等[5]。毛细支气管炎多见于2岁下的婴幼儿，可以是由于该年龄阶段的婴幼儿支气管和肺处于生长发育的薄弱时期，感染后细小的管腔易因炎性分泌物、水肿和支气管平滑肌收缩而发生梗阻，并导致肺气肿和肺不张有关[6]因此在治疗上多以对因治疗、抗病毒、解痉、止咳等常规治疗外，应及时、恰当的使用抗感染治疗，以快速缓解呼吸道炎性反应。

甲泼尼龙琥珀酸钠为中效糖皮质激素，主要利用其抗炎作用强，药物肺组织浓度高的特点，静脉点滴达血药峰浓度后可迅速起效，抑制小支气管及肺泡的炎症反应，缓解呼吸道的高反应性，抑制变态反应，缓解呼吸道阻塞症状，使呼吸功能较快的恢复正常，肺部啰音更快消失。甲泼尼龙琥珀酸钠的血浆半衰期为2.3-4h，生物半衰期为12～36h，即使在血浆中已检测不到糖皮质激素，其药理活性仍持续存在。其抗炎活性的持续时间与下丘脑-垂体-肾上腺轴被抑制的时间相同。该药由肝内代谢，肾脏排出。本研究结果表明观察组咳嗽气喘等临床症状消失时间，肺部啰音等体征消失时间，住院时间明显短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后总有效率为94%，明显高于对照组72%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规治疗毛细支气管炎效果好，值得临床推广应用。

[1]刘杰.氨溴索辅助治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志,2004, 19(11):1002-1003.

[2]白兰芝,刘丽平.α-细辛脑注射液治疗小儿急性毛细支气管炎46例[J].新乡医学院学报,2005,22(5):512-514.

[3]林元涛,杨光,胡旭东.二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究[J].中国小儿急救医学,2007,14(2): 129-131.

[4]白兰芝,刘丽平.α-细辛脑注射液治疗小儿急性毛细支气管炎46例[J].新乡医学院学报,2005,22(5):512-514.

[5]李昌崇,苏苗赏.呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及其诊断治疗策略[J].实用儿科临床杂志,2006,21(16): 1045-1048.

[6]程红珍.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].临床医学,2009,29(6):85-86.

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：1671-8194（2013）08-0241-02