辨证施护对脾胃虚寒型胃痛的护理分析

蒲 华

（湖北省恩施州中心医院中医部脾胃肾病科，湖北 恩施 445000）

辨证施护对脾胃虚寒型胃痛的护理分析

蒲 华

（湖北省恩施州中心医院中医部脾胃肾病科，湖北 恩施 445000）

目的 对脾胃虚寒型胃痛患者进行辩证护理，并对护理效果进行分析，证实辩证施护的临床价值。方法 以我科 2010 年 6 月至2011 年 6 月中医辨证为脾胃虚寒的胃痛患者 50 例为研究对象，将其随机分为两组，每组 25 例。一组使用常规护理方式进行护理，为对照组；一组在常规护理的基础上以中医辨证为基础进行情志、饮食、止痛护理及针灸治疗等护理措施，为观察组。对两组研究对象的护理效果进行比较，并进行统计学分析。结果 观察组研究对象的护理有效率为 96.0%（94/95）优于对照组 88.0%（22/25）的护理有效率，且具有显著差异性（P＜ 0.05）。结论 在脾胃虚寒型胃痛患者的护理中，辨证施护较常规护理具有优势，能显著的提高临床疗效。

常规护理；脾胃虚寒；胃痛；辨证护理

胃痛属于中医胃脘痛的范畴，以上腹胃脘部疼痛为主症，常因饮食伤胃、寒邪客胃、脾胃虚弱及肝气犯胃等原因导致发病。临床上以脾胃虚寒型胃痛最为常见[1]。现阶段常使用中西医结合疗法进行治疗，临床疗效显著。近年来我院对脾胃虚寒型胃痛患者在治疗的基础上进行辩证护理，取得了显著的临床疗效并对此进行了研究，现将研究过程及结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

我院2010年6月至2011年6月治疗中医辨证为脾胃虚寒的胃痛患者50例，其基本临床资料如下：①观察组：观察组研究对象25例，男14例，女11例；年龄在21-58岁之间，平均年龄42.4岁；其中慢性浅表性胃炎4例，复合型胃溃疡3例，慢性浅表性胃炎伴糜烂3例，十二指肠溃疡8例，胃溃疡7例；②对照组：对照组研究对象25例，男13例，女12例；年龄在20-60岁之间，平均年龄42.6岁；其中慢性浅表性胃炎5例，复合型胃溃疡2例，慢性浅表性胃炎伴糜烂4例，十二指肠溃疡6例，胃溃疡8例。对两组研究对象的性别、年龄、病型及治疗方法等基本临床资料进行比较，无显著差异性（P＞0.05），研究对象具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有研究对象均使用中西医结合疗法进行治疗，具体治疗方法如下：①西药治疗：按奥美拉唑20 mg/d；克拉霉素片0.5g/d；阿莫西林胶囊1.0g/d的剂量联合用药，口服给药；②中药：以黄芪建中汤为基础方，结合辨证加减；③随证治疗：伴有消化性溃疡者给予20 mg/d法莫替丁进行配合治疗。

1.2.2 护理方法

根据分组分别采取两种护理方式，具体内容如下：

对照组：本组研究对象采用胃痛常规护理，①监测护理：对研究对象疼痛的位置、性质、时间、程度及诱发和缓解原因进行检测，同时观察研究对象大便和呕吐物的性状和颜色，为进一步治疗提供参考；②心理护理：通过沟通了解患者的心理特征，有针对性的进行心理护理，消除其紧张、恐惧等不良情绪，树立治疗的信心；③饮食指导：给予研究对象营养丰富，易消化的食物，并采用少食多餐的方式进食。

观察组：观察组研究对象在对照组护理的基础上进行辨证护理，具体如下：①情志护理：根据中医学“思伤脾、怒伤肝”的理论加强患者的情志护理。因该病具有病程长，反复发作等特点，患者常伴有焦虑、烦躁的心理。护理人员应有针对性的进行情志护理，树立患者战胜疾病的信心；②起居护理：注意生活起居，防止受凉，注意休息。注意锻炼，可以进行太极拳、气功等锻炼；③饮食调护：忌食生冷，多食用健脾和胃、温运脾阳的食物，必要时可以配合相应的中药；④针灸治疗：取研究对象一侧的三阴交、足三里、中脘、内关等腧穴，针刺补法，得气后，温针灸，每日1次，留针20 min，两侧交替取穴；⑤药物贴敷：取香附10g、肉桂10 g、高良姜30 g、附子10 g、花椒20 g、元胡10 g、当归10 g、藿香10 g等药物，捣碎，包裹加热后热熨胃脘部。

1.3 疗效评价标准

根据临床经验及相关研究数据，制定研究的疗效评价标准，具体如下：①治愈：疼痛完全消失，其他症状消失或明显缓解；②有效：胃痛明显缓解，其他症状有所缓解；③无效：疼痛及其他症状均无明显改善或进一步恶化。总有效率=（治愈+有效）/研究对象数× 100%[2]。

1.4 统计学处理

统计两组研究对象的临床数据，并使用SPSS15.1软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2 结 果

按照分组对两组研究对象进行护理操作，护理15日后按疗效评价标准进行疗效评价。观察组研究对象的护理有效率为96.0%（24/25）优于对照组88.0%（22/25）的护理有效率，且具有显著差异性（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1 两组研究对象护理效果比较表[n（%）]

3 讨 论

胃疼是临床常见的症状之一，是胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病的典型症状[3]，属于中医胃脘痛的范畴。临床常采用中西医结合治疗，效果显著。近年来有研究证实，护理操作对胃疼的治疗效果具有十分重要的影响。尤其是辨证护理，对提高胃痛的临床疗效具有重要的价值[4]。

辩证施护体现了中医辩证的特点，对患者的护理更具针对性，因此临床效果更为显著。通过情志、起居、饮食护理可以确保治疗的效果，在此基础上进行药物和针灸调理，不仅可以缓解的疼痛，同时对胃痛具有一定的治疗作用。因此辩证施护较常规护理具有更高的有效率。

综上所述，在脾胃虚寒型胃痛患者的护理中，辨证施护较常规护理具有优势，能显著的提高临床疗效，适于临床推广使用。

[1]王春玲,田禾.脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理[J].中国医药指南, 2011,23(17):256-257.

[2]戴美兰.胃脘痛脾胃虚寒型3理体会[J].河北中医,2010,18(1): 345-346.

[3]黄希翘,林惠玲.胃脘痛从肝论治55例的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(1):5-6.

[4]廖琴,陶英.中医辨证施护脾胃虚寒型胃痛临床观察[J].中国当代医药,2009,18(21):183-184.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）08-0331-02