颅脑外伤诱发脑疝的临床救治研究

李尚勇

（吉林省四平市第一人民医院，吉林 四平136001）

颅脑外伤诱发脑疝的临床救治研究

李尚勇

（吉林省四平市第一人民医院，吉林 四平136001）

目的 研究颅脑外伤诱发脑疝的临床救治策略。方法 对我院收治的186名重型颅脑外伤诱发脑疝患者施以开颅手术治疗，对比不同伤重类别患者其生存率率及预后。结果 总存活率为61.29%。单侧瞳孔散大患者其存活率显著高于双侧瞳孔散大者，而双侧瞳孔散大持续2～6h患者全部死亡。按照死亡因素分类，17人在手术中死亡、32人因术后发生严重感染、消化道出血和（或）多脏器功能衰竭而死亡、59人因脑损伤过于严重在术后激发脑功能严重衰竭而死亡。结论 颅脑外伤诱发脑疝患者在致伤后应得以及时救治、准确诊断、术中科学施术、术后积极干预可能出现的并发症，使患者得以最大程度的救治。

颅脑外伤；脑疝；神经外科

在临床上，重型颅脑外伤一旦诱发脑疝，其导致患者临床死亡的概率非常高。患者一旦发生脑疝，即提示其病情极其危重、且之后恶化速率极其迅猛，难以获得满意的预后。进入脑疝晚期之后，颅脑外伤所引发的双瞳孔散大是患者的典型临床表现，而脑疝持续得越久，则意味着患者越难以获得理想的预后。因此，此类患者的治疗难度极高，很多患者其生命难以救治。临床资料统计，脑疝晚期患者若发生双侧瞳孔散大，其死亡率高达60%～90%[1]。针对这一临床现状，我院特开展了颅脑外伤诱发脑疝的临床专项研究，以提高患者救治成功率及最大程度改善预后为临床原则，积极探索，最终取得了相对满意的成绩，现报道如下。……