药物不良反应率的博弈均衡研究

傅书勇 张 方

药物不良反应率的博弈均衡研究

傅书勇 张 方

目前，多数文献的研究重点是引起药物不良反应率的原因及其解决对策，而未从药物决策者的角度进行相关研究。本文运用博弈论原理，研究制药企业、患者、医生三者在决定药物不良反应率时的决策，如何实现博弈均衡。结论是企业与患者博弈中，不良反应率的增加会提高社会成本；医生参与决策，会有利于降低不良反应率，但会有可能增加患者的成本。

药物不良反应率；成本；博弈；均衡

按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（Adverse drug reactions,ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现有害的和与用药目的无关的反应。该定义是排除了有意或意外的过量用药及用药不当引起的反应。在使用常用剂量的药物防治或诊断疾病过程中，因药物本身的作用或药物间相互作用而产生的与用药目的无关而又不利于患者的各种反应。而实际上，引发ADR的原因很多，大体可分为三个方面，一是药物因素，即药物理化性质、药物杂质控制、药物剂型、添加剂等因素；二是机体因素，即患者种族、性别、年龄、遗传因素、生活习惯等因素；三是其它因素，即用药时间、配伍问题、医生职业道德、用药环境等因素[1]。

因此，要有效降低ADR，必须从以上三个方面入手，制订具有针对性的各种政策或策略，从引发ADR的原因角度来看，制药企业、医生、患者三者的错误决策都可能引发ADR，而三者错误决策依据除无法控制的风险之外，如技术、知识水平，更多的是考虑成本问题，如制药企业可以通过加强质量控制、提高技术水平、增加研发投入等措施降低不良反应率，当然这些做法势必要产生一定的成本和费用。……