孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

段秋立 门 琤 冯冬冬

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

段秋立 门 琤 冯冬冬

目的观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效，探讨孟鲁司特在COPD稳定期中的临床应用价值。方法选取2012年1月～2013年3月在我院内科治疗COPD稳定期患者62例，将其随机分成两组。对照组给予COPD稳定期常规治疗；观察组在COPD稳定期常规平喘、化痰、扩张支气管的基础上加用孟鲁司特口服治疗。根据实验室检查，对比两组患者治疗前、后主要肺功能指标、痰液中各种细胞百分比的改善情况。结果治疗后观察组患者主要肺功能参数、痰液中中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分比改善情况均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对COPD稳定期患者应用孟鲁司特具有改善肺功能、降低痰液中中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分比的作用，因此孟鲁司特可作为补充性抗炎药物应用于COPD稳定期患者中。

孟鲁司特；慢性阻塞性肺疾病；炎症；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理变化主要是由慢性支气管炎及肺气肿引起的气流受限，通常气流受限可伴有气道高反应状态，并可能部分逆转。目前，对COPD发病机制的研究认为COPD发病的关键机制在于各种外界致病因素所引起的气道及肺实质的慢性炎症反应[1]。孟鲁司特作为新一代的非甾体抗炎药物，具有显著的抗炎作用。本研究通过观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效，探讨孟鲁司特在COPD稳定期中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，选取2012年1月～2013年3月在我院内科治疗COPD稳定期的患者62例，采用随机数字表法将其分配成两组，观察组（n=31）男20例，女11例，年龄54～78岁，平均年龄（62.3 ±7.3）岁；对照组（n=31）男21例，女10例，年龄53～79岁，平均年龄（63.9±7.9）岁。两组患者年龄、性别比例等差异比较，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者给予支气管扩张剂、祛痰药物、糖皮质激素及长期氧疗等COPD稳定期常规治疗；观察组患者在COPD稳定期常规治疗的基础上口服孟鲁司特，10mg/次，1次/日。两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标治疗3个月后，观察两组患者治疗前、后主要肺功能指标、痰液中中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分比的变化情况。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 10.0对各项数据进行统计分析，所有计数资料均计算均数及标准差，结果采用（±s）表示，采用秩和检验，以P＜0.05为差异，认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能各项参数变化情况治疗前、后两组患者的主要肺功能比较，均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者主要肺功能参数优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前、后肺功能各项参数的变化情况[(±s),%]

表1 治疗前、后肺功能各项参数的变化情况[(±s),%]

组别例数时间 FEV1%预计值 FEV1/FVC观察组31 治疗后73.01±11.82 69.73±7.61治疗前53.02±11.03 48.76±6.69对照组31 治疗后65.13±12.37 60.21±7.15治疗前53.34±10.36 48.12±6.34

2.2 痰液中各种细胞百分比变化情况治疗前、后两组患者痰液中中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分比比较，均具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组痰液中各种细胞百分比的变化情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 痰液中各种细胞百分比的变化情况比较[(±s),%]

表2 痰液中各种细胞百分比的变化情况比较[(±s),%]

组别 例数时间 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种临床常见且多发的严重慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和生命[3]。本病发展过程中伴有不完全可逆的气流受限，多种有害颗粒及气体通过对气道的刺激而引发诱导异常炎症反应的发生，是气道受限的病理基础，并且这种炎症反应的发生与中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等通过释放白三烯类等多种生物活性物质密切相关。白三烯类作为一种强效的炎症介质，参与包括支气管哮喘、COPD等气道炎性疾病的发病过程中，具有趋化炎性细胞、收缩气道及增加气道黏液分泌的作用。其主要成分为由中性粒细胞、巨噬细胞产生的LTB4和由嗜酸性粒细胞、肥大细胞产生的Cys-LT两类，其中Cys-LT包括LTC4、LTD4及LTE4。LTB4可引起中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞的聚集和激活，Cys-LT则可引起支气管收缩、黏液分泌亢进、血管收缩及气道高反应性的发生。COPD稳定期患者通过进行支气管活检切除肺组织分析显示，即使患者处于稳定期，也有炎症反应的发生，因此抗炎治疗在COPD稳定期患者临床治疗过程中起着至关重要的作用。孟鲁司特作为一种白三烯受体拮抗剂，可起到预防由白三烯类诱发的支气管痉挛、减轻黏膜炎症细胞浸润、降低支气管高反应性[4]及抑制气道重塑等作用。

本研究通过比较两种治疗方案在COPD稳定期治疗中的临床疗效，显示治疗后观察组患者肺功能各项参数与治疗前及对照组比较均明显增加，说明COPD稳定期患者使用孟鲁司特有助于肺功能的改善；且治疗后观察组患者痰液中中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分比与治疗前及对照组比较均明显下降，说明COPD稳定期患者使用孟鲁司特有助于气道炎症的控制。

综上所述，对COPD稳定期患者应用孟鲁司特具有改善肺功能、降低痰液中中性粒细胞及嗜酸性粒细胞百分比的作用，因此孟鲁司特可作为补充性抗炎药物应用于COPD稳定期患者中。

[1]严峻海.孟鲁司特治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(6)：14-15.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志, 2007,30(1)：8-17.

[3]梁剑毅,梁晓华.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病60例疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(5)：424-425.

[4]方姗.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1)：94-95.

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1673-5846(2013)08-0085-02

南阳市中心医院呼吸科一病区，河南南阳 473009