炎琥宁联合开喉剑喷雾剂治疗手足口病疗效观察

刘高华胡利群张莲香

炎琥宁联合开喉剑喷雾剂治疗手足口病疗效观察

刘高华1胡利群1张莲香2

目的观察炎琥宁联合开喉剑喷雾剂治疗手足口病的临床疗效。方法将120例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组应用炎琥宁静脉滴注和开喉剑喷雾剂喷涂口腔溃疡局部联合治疗，对照组予以利巴韦林静脉滴注和锡类散吹敷口腔溃疡局部联合治疗。结果治疗组总有效率为93.33%，对照组为86.67%。治疗组在患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间以及总病程均显著短于对照组（P＜0.05）。结论炎琥宁联合开喉剑喷雾剂治疗手足口病疗效显著，起效快，疗程缩短，且安全性高，可为临床诊治提供一定的参考价值。

手足口病；炎琥宁；开喉剑喷雾剂

2010年以来，婺源县手足口病患儿逐渐增多，在局部乡镇出现小范围传染，门诊感染科确诊后收入住院隔离治疗，病情得以控制。经临床医学和临床药学人员共同研究后，对于手足口病普通型病例，应用炎琥宁联合开喉剑喷雾剂治疗具有较佳的临床效果，现将治疗办法及疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2011年10月至2012年10月在本院收治的手足口病患儿，以卫生部《手足口病诊疗指南》[1]诊断标准，选择普通型病例120例。均为发病初期就诊，口腔及手足局部有疱疹，多数体温升高，部分患儿体温超过38.5℃，但无惊厥等其它并发症，精神较差，多拒食。将120例患儿随机分为两组，治疗组60例，男31例，女29例，年龄9个月～6岁，平均2岁3个月；对照组60例，男32例，女28例，年龄1～6岁，平均2岁4个月。两组患儿在年龄、性别、临床症状、病程及病情严重程度方面的差异，不具有统计学意义，可参与比较。

1.2 治疗方法治疗组给予注射用炎琥宁4～8mg/（kg•d）加入5%葡萄糖注射液100～250ml静脉滴注，每日1次；同时使用开喉剑喷雾剂向口腔疱疹处均匀喷洒药液，每日6～10次。对照组给予利巴韦林注射液10～15mg/（kg•d）加入5%葡萄糖注射液100～250ml静脉滴注，每日2次；同时使用锡类散吹敷口腔疱疹局部，每日2次。两组疗程均为3～5d。若白细胞计数增高结合C反应蛋白增高，则酌情使用抗生素。体温超过38.5℃时予以布洛芬混悬液口服或物理降温，不能进食者给予静脉补液。

1.3 疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评定标准。显效：体温恢复正常，疱疹干燥结痂无渗液；好转：体温下降在37.5℃以下，疱疹大部分干燥结痂，可见少许疱疹存在；无效：体温无明显改变，疱疹较前可略有减少。

1.4 统计学方法运用SPSS 16.0软件学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验；计量资料进采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较两组患儿经过治疗后，治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为86.67%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较(n,%)

2.2 临床症状及体征改善时间治疗组在患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间以及总病程均显著短于对照组（P＜0.05）。详见表2。两组患儿在疗程中均未出现明显不良反应，无病情转为重型或危重型及死亡病例。

表2 两组患儿临床症状及体征改善时间比较(d)

3 讨论

我国1981年在上海首次报道手足口病，近年来随着社会流动性增大，手足口病呈漫延之势，各地皆有报道。此病多发于6岁以下学龄前幼儿，初始出现上呼吸道感染相似症状，然后在口腔、手、足等部位出现疱疹或丘疹。若不及时疹治还会并发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等疾患，甚或导致死亡。经流行病学检查，我院收治手足口病患儿皆为肠道病毒71型（EV71）致病。目前尚无针对性特效药物，临床上多以中西医结合，对症治疗为主。

从传统医学出发，手足口病当属中医“温病”范畴，病因病机与烂喉痧相似。因外感温热疫毒之邪，从口鼻而入，侵犯肺胃。咽喉为肺胃之门户，热毒上冲，则咽喉红肿、疼痛，甚或疱疹、糜烂；肺主皮毛、胃主肌肉，肺胃热毒外窜肌肤血络，则手足肌表疱疹遍布；邪郁卫表故又表现为口渴、发热。治疗以清泄邪毒为基本原则。炎琥宁本为中药穿心莲提取精制品，苦寒、清泻，开喉剑清热解毒、消肿止痛共治肺胃温热之邪。

以现代医药学理论分析，手足口病为病毒感染所致。炎琥宁是从植物穿心莲中提取出的穿心莲内酯，具有较强的解热作用，能有效促进发热的消退，作用迅速并可维持4h以上；并有效对抗二甲苯或组织胺引起的毛细血管壁通透性增高；可促进肾上腺皮质功能，增强机体对病原体感染的应激能力。研究显示，炎琥宁对于流感病毒、肺炎腺病毒、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的灭活作用[3]。开喉剑喷雾剂是中医清热解毒、消肿止痛的药物，主要成分为八爪金、山豆根、蝉蜕、薄荷脑，主药八爪金中所含的生物碱、紫金牛酸、岩白菜素等具有良好的抗炎、镇痛作用；山豆根又名北豆根，其含有的氧化苦参碱及苦参碱可抑制细胞异向增生；薄荷脑可强效抑制单纯性疱疹病毒；诸药合用，可有效退热、杀灭病毒。

再者，从剂型上分析，开喉剑喷雾剂为液体剂型，应用时以水雾样喷洒于疱疹表面形成药液膜，其药物有效成分分散均匀，相比于锡类散等固体粉末性喷剂，减少了药物溶解的过程，直接被皮肤黏膜吸收，起效快，生物利用度高。用药后口腔、咽部清凉湿润，较之口感较苦的传统药片，患儿更易耐受。并且本研究观察可知，炎琥宁联合开喉剑喷雾剂对于初期手足口病的治疗，在静脉滴注的同时局部用药，可显著缩短疗程，如治疗组总病程为3.7d，而对照组则为4.8d，而疗效更为显著，治疗组总有效率为93.33%，对照组则为86.67%，并且在治疗过程中未见不良反应，安全性良好，可为临床治疗提供一定的参考。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].北京,2010.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：78.

[3]李凤启.炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2005,5(3)：458-450.

R725.1

A

1673-5846(2013)08-0086-03

1婺源县人民医院，江西上饶 333200

2婺源县妇幼保健院，江西上饶 333200