婴幼儿缺铁性贫血维生素A营养状况调查及临床干预效果探讨

张 娟

婴幼儿缺铁性贫血维生素A营养状况调查及临床干预效果探讨

张 娟

婴幼儿；缺铁性贫血；维生素A亚临床缺乏；右旋糖酐铁口服液；维生素AD滴剂（胶囊型）

维生素A、铁、缺乏营养疾病是由不平衡的单微量元素组成，是世界上影响儿童健康的三个微量营养素缺乏的症状表现之一[1]。为进一步了解费县婴幼儿缺铁性贫血发病情况与维生素A营养状况，分析维生素A营养状况与缺铁性贫血之间的关系，探讨中切实可行的防治措施，为维生素AD滴剂联合右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血提供科学依据。2012年1～12月费县妇幼保健院儿童保健科对638例6个月～3岁的婴幼儿缺铁性贫血发病状况与维生素A营养状况进行详细调查，对缺铁性贫血合并维生素A缺乏的患儿进行了分组干预，现分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自我院2012年1～12月收治的638例6个月～3岁的婴幼儿均符合以下标准：①体格检查正常；②近1个月无胃肠道、呼吸道和其它传染性疾病；③3个月内未服用任何铁剂。④近1个月未服用任何维生素A补充剂。男337例，女301例；6个月～1岁209例，1～3岁429例。

1.2 血清学指标测定方法采用测定外周血。测定血红蛋白，使用氰化物高铁法；测定锌原卟啉，使用表面荧光光法测定；血清铁蛋白测定，使用免疫发光法。维生素A测定，使用荧光光度计微量荧光法。

1.3 指标判定

1.3.1 贫血判定标准末梢血血红蛋白（Hb）7月～＜7岁＜110g/L为贫血。贫血程度：轻度：Hb＜110g/L；中度贫血：Hb＜90g/L；严重贫血：Hb＜60g/L；极其严重贫血：Hb＜30g/L。

1.3.2 维生素A营养状况判定标准[3]维生素A缺乏：血清VA值＜0.35μmol/L；亚临床维生素A缺乏：血清VA在0.35～0.7μmol/L之间；亚临床维生素A可疑缺乏：血清VA在0.7～1.05μmol/L之间；维生素A正常：血清VA＞1.05μmol/L。

1.4 干预措施所有患儿均给予右旋糖酐铁+维生素AD滴剂（胶囊型，山东达因海洋生物制药股份有限公司，批号：国药准字H37022973，每粒含维生素A1500μ、维生素D3500μ）治疗，每天1次，口服1粒。在患者治疗4周后进行回顾分析复查血红蛋白。

1.5 统计学分析采用χ2检验。

2 结果

2.1 缺铁性贫血患病率本组638例婴幼儿中，缺铁性贫血136例，患病率为21.32%。其中6个月～1岁209例，缺铁性贫血59例，患病率为28.23%；1～3岁429例，缺铁性贫血77例，患病率为17.95%。贫血分度：轻度89例，中度36例，重度11例。

2.2 维生素A缺乏患病率638例婴幼儿中，维生素A缺乏0例，亚临床维生素A缺乏124例，患病率为19.44%。亚临床维生素A可疑缺乏285例，患病率为44.67%。

2.3 维生素A营养状况与缺铁性贫血之间的关系见表1。

表1 维生素A营养状况与缺铁性贫血之间的关系(n,%)

表1显示，贫血组与非贫血组相比，亚临床维生素A缺乏发生率差异有极显著性（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 婴幼儿缺铁性贫血与维生素A缺乏患病率通过对638例婴幼儿缺铁性贫血和维生素A营养状况调查，发现费县6个月～3岁婴幼儿缺铁性贫血患病率为21.32%，其中6个月～1岁婴儿缺铁性贫血患病率为28.23%；1～3岁缺铁性贫血患病率为17.95%，亚临床维生素A缺乏患病率19.44%，亚临床维生素A可疑缺乏患病率为44.67%，费县婴幼儿缺铁性贫血患病率明显低于1981年全国调查水平而明显高于2000～2001年全国调查水平[2]。亚临床维生素A缺乏患病率、亚临床维生素A可疑缺乏患病率均明显高于全国儿童维生素A缺乏水平[3]。

3.2 缺铁性贫血与维生素A营养状况的关系由表1可以看出，缺铁性贫血组亚临床维生素A缺乏与亚临床维生素A可疑缺乏发生率明显高于非缺铁性贫血组，两者差异有显著性。提示维生素A营养状况对缺铁性贫血的发生有直接的影响。研究发现，维生素A与铁有相互依存的关系[4]。

3.3 缺铁性贫血的预防怀孕期间如果母亲铁营养不足，体内铁缺乏，胎儿体内铁的储存也会受到影响，且可延续至幼儿期。因此从妊娠期开始就应该做好缺铁性贫血的预防。做好孕期健康保健，定期产前检查，发现贫血及时应用铁剂治疗；合理膳食，多食含铁、蛋白质、维生素丰富的食物，保证营养素的均衡摄入；怀孕前3个月和怀孕后3个月口服叶酸，从怀孕3个月开始口服铁剂，直至分娩，以保证造血物质的供给。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料，母乳铁的含量虽然不是很高，但其生物利用度高，因此4～6个月婴儿应尽量纯母乳喂养。婴儿4～6个月后，应及时进行食物转换，进行食物转换时，食物应富含铁、蛋白质和维生素C等营养素，同时注意养成良好的饮食习惯，保证食物营养均衡。

针对上述因素，预防维生素A缺乏应采取下列综合防治措施。一是膳食要合理，及时添加含维生素A丰富的食物。二是要及时补充维生素A制剂，从婴儿出生后数天即开始补充。三是开展维生素A检测，结合儿童健康管理，将维生素A检测纳入儿童健康管理范围。四是做好疾病防治工作，尤其是感染性疾病的防治，减少维生素A的消耗。

[1]黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志,2008, 46(7)：484.

[2]中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国6个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究[J].中华儿科杂志,2004,42：886-891.

[3]谈藏文.我国0～6岁儿童血清维生素A水平的调查[J].中国儿童保健杂志,2002,10(5)：303.

[4]林晓明.学龄儿童维生素A营养状况及其铁相关性研究[J].卫生研究,2003,32(1)：13-16.

R556.2

A

1673-5846(2013)08-0400-02

费县妇幼保健院，山东临沂 273400