孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价

姚剑波

孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价

姚剑波

目的讨论孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性。方法选择我院2010年12月～2012年12月患有支气管哮喘并处于急性发作期的成年患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组应用孟鲁司特治疗，对照组采用强的松治疗，经过7天的治疗后，比较两组患者的疗效和不良反应。结果治疗组患者总有效率达到95%，与对照组总有效率75%相比，P＜0.05，具有可比性；治疗组患者无明显不良反应，对照组患者有5例出现不良反应，两组不良反应率比较，P＜0.05，具有可比性。结论孟鲁司特比应用其它激素类药物更能改善哮喘患者在急性发作时症状，并能有效恢复肺功能，安全性好，是治疗的首选药物。

孟鲁司特；成人支气管哮喘；急性发作；疗效；安全性

支气管哮喘是常见的疾病，因气候、遗传、过敏等因素，发病率有上涨趋势。据有关资料系统统计，哮喘疾病患者在世界范围内约占15%～20%，在我国也占约13%～16%[1]，本病的治疗已得到医学界共同关注，当哮喘进入急性发作期时，会引起阵发性、频发性的剧烈呛咳，阻碍正常的呼吸运动，甚至严重者不及时救治可危及生命[2]。治疗时一般采用受体激动剂，但长时间应用会有相应的耐药性产生，不利于病情的缓解和有效治疗，所以，找到更适合的药物是必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010年12月～2012年12月患有支气管哮喘并处于急性发作期的成年患者120例，男74例，女46例，男女比例为1.61：1；年龄20～60岁，中位年龄（52.3±2.6）岁；病程最长23年，最短2年，平均病程（7.4±1.6）年；根据疾病的严重程度，将患者进行分级，其中1级23例，2级44例，3级46例和4级7例，并且排除有心脏、肾脏或血液系统疾病的患者，将患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者的情况（包括性别比例、年龄分布、病情程度等）无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病理特点本组患者疾病特点是患者自觉胸部憋闷、喘息声渐粗，咳嗽、有痰或无痰，呼吸急促，并进行性呼吸困难、窒息感，肺部啰音增重，并在气候变化、过敏反应物增多（如春季粉尘）、油烟或劳作以及夜间容易发作，轻者休息或平卧可缓解，重者需药物辅助治疗，危重者如果不及时救治，在几天甚至几小时内可因呼吸阻滞、氧气匮乏致死[3]。

1.3 治疗方法所有患者均有相同的基础治疗，包括抗感染、解痉、维持血压等，严重者给予高浓度氧气吸入[4]，在此基础上，本次实验选择的治疗组应用孟鲁司特治疗，对照组采用强的松治疗，用法用量如下：孟鲁司特0.5mg/次，2次/日；强的松0.5mg/次，1次/日[5]，两组均治疗7天为1个疗程，休息2天后进入下一个疗程结束后，对两组患者的疗效和安全性进行对比。

1.4 疗效标准根据国际医学会关于支气管哮喘急性发作期的疗效标准，控制：患者的症状缓解，咳嗽消失，同样刺激条件下或劳作后无复发，呼吸通畅无阻碍，肺鸣音消失，肺活量增大1倍，无需药物维持；显效：患者的症状得到改善，咳嗽消失或明显减少，同样刺激条件下或劳作后，哮喘无复发或轻度复发，休息后缓解，呼吸顺畅，肺鸣音消失或减少，肺活量增大1/2倍，有时需少量药物维持，药物比发作时减少2/5或更多；无效：患者的哮喘症状不见明显减轻或加重，肺活量比之前减少，用药量增加，肺鸣音加重[6]。总有效率=控制率+显效率。

1.5 统计学方法本组实验的结果均经过卡方12.2检验，组间差异如果小于0.05，则表示结果有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较经过7天的治疗，两组患者的病情得到很大控制，但控制程度不同，具体差异比较见表1。

2.2 不良反应经过7天的治疗，观察组未发现明显的不良反应，对照组有2例出现皮下斑疹和出血点，有3例出现消化道反应，其中1例呕吐，2例消化道出血，不良反应率为8.3%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

在成年人中，支气管哮喘的发生率逐年增加，并因为气候、劳作、吸烟、油烟等多种因素使疾病发展更快，发作更猛烈。因为疾病主要刺激气道，所以会影响呼吸运动中氧气的摄入量，所以，时间长会出现呼吸表浅、憋闷、肺活量降低等一系列反应，直接影响肺部功能，影响生命的健康。在治疗时，以激素类药物使用最多，特别是糖皮质激素和β2受体激动剂，但因为是激素类药物，所以优缺点很明确，虽然起效快，但远期疗效一般，只能控制或暂时控制，不能从根源上解决问题。本实验应用的孟鲁司特，属于新型的白三烯调节剂，据相关药理学研究显示，它能与呼吸道内壁的白三烯受体进行选择性的高度的紧密结合，对气道内壁的上皮细胞有重要的修复功能，可以改善哮喘在急性发作时，由于过敏物质侵袭而产生的炎症，能有效控制气道内壁在气道内形成一道抵御线，具有抗过敏、抗病毒和抗休克作用，并且对气道内壁上皮细胞下的平滑肌作用更强，减少内部腺体的分泌，降低气道发生的应激性反应，从根本上修复受损的气道，可以扩张气道平滑肌，改善由于气道阻塞引起的憋闷，改善氧气摄入量，与应用激素药物治疗比较，不良反应更少，性能更安全可靠，因此，它能对抗支气管哮喘急性发作时的非特异性炎症，是现在抗哮喘的最新药物。

[1]陈萍,祝巍.支气管哮喘急性发作的治疗[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(11)：877-882.

[2]卢丽艳,赵辉,季辉.布地奈德序贯治疗成人支气管哮喘急性发作的研究[J].中国美容医学,2011,20(2)：461-462.

[3]柯菊芽.普米克令舒联合博利康尼令舒治疗成人哮喘急性发作的临床疗效及安全性[J].求医问药,2012,10(8)：677-678.

[4]巫翠华,宋冰,黄立霞.布地奈德·福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中华哮喘杂志,2011,5(2)：9-11.

[5]何慕芝,蔡闯,终南山.白三烯调节剂与支气管哮喘药物治疗研究进展[J].中华哮喘杂志,2010,4(5)：301-304.

[6]罗健,刘恩梅,陈坤华.布地奈德·福莫特罗快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状观察[J].儿科药学杂志,2009,15(6)：14-18.

R562.2＋5

A

1673-5846(2013)08-0257-02

广西玉林市陆川县人民医院，广西玉林 537700