糖尿病人社区护理干预的研究

胡孝红

内江市第六人民医院内科，四川内江 641001

糖尿病是由自身免疫系统缺陷、微生物感染、遗传、肥胖等因素，导致胰岛素紊乱而引发的综合症，其临床主要表现特点为高血糖[1]。如糖尿病不加以控制，可引起器官衰竭，造成不可逆转的损伤，发病人群多以40岁的中年人为主[2]。但随着目前治疗与护理糖尿病患者上的进步,该院在护理糖尿病中已积累了丰富的经验，其治疗方式只要是以院外治疗为主，即患者自护行为。但由于患者往往自护行为执行能力偏低，不能有效的改善病情，缺乏规律的自我锻炼能力，对运动疗法的知识了解不多，缺少锻炼时间以及没有锻炼自己的概念。目的是深入研究糖尿病人的社区护理干预，因此笔者选取2011年1月—2012年3月300例为研究对象，在患者进行自护行为的同时加入社区护理干预，由于社区护理干预加入患者在饮食、按时服药、血糖监测、规律锻炼、足部护理、并发症出现率方面很大程度上都得到了改善，在临床实践中取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取跟踪护理的患者300例为该研究的对象，其中男154例，女146例，年龄32～72岁，平均52岁，无严重心肺肝肾疾病，所有患者均意识清晰，能够积极配合，病程10～15年，将跟踪护理的300例糖尿病患者，分为两组观察组和治疗组，每组患者均为150例。

1.2 方法

1.2.1 观察组护理干预 观察组患者护理方法为自护行为，患者依靠自己行为意志进行相关方面的护理，如合理控制膳食、按时服用胰岛素、减少不良嗜好、定期血糖监测、科学的锻炼身体。

1.2.2 实验组护理干预 实验组患者护理方法为社区护理干预，在患者出院后，该院每月定期对患者进行随访，首先掌握糖尿病患者的基本情况，与患者家属交谈并传授患者及患者家属的控制血糖的方法，同时取得患者家属对患者的支持与重视，为糖尿病患者提供相关帮助。其次在社区定期举办糖尿病综合防治健康讲座，为糖尿病患者讲解的同时为患者发放病情追踪卡，通过病情追踪卡清楚知道糖尿病患者在控制糖尿病方面，是否有遵照医嘱进行服药，如发现问题，可以科学、有效、精准的为糖尿病患者进行帮助和指导。最后与糖尿病患者建立联系簿，可随时联系糖尿病患者，如果糖尿病患者有相关方面问题可及时对护理人员进行垂询，同时还可以由医护人员叮嘱糖尿病患者按时服药。护理干预除了从以上方法可预防检测糖尿病患者的血糖外还可以从以下几点加以辅助护理：①鼓励糖尿病患者运动，在患者自身体力条件允许的情况下每天进行合理、适当的运动，尽量避免空腹运动；②控制饮食，科学、有效的控制糖尿病患者的饮食可以从根本上缓解并发症的发生，是控制血糖量最有效的方法；③为社区糖尿病患者实施心理护理，为患者树立战胜糖尿病的自信心，让糖尿病患者以积极的心态配合治疗，达到控制糖尿病病情的目的。

1.3 评断标准

由该院糖尿病专科护士和主管护师使用该院设计的依从性调查表，对观察组和实验组两组患者护理干预进行评定，该院调查表共分为血糖监测、规律锻炼、预防及处理高低血糖、饮食控制、足部护理和遵医嘱服药6个部分，共26个条目，每个条目从“完全做不到”到“完全能做到”分为5个等级，分值为1～5分，评定满分为130分。

1.4 统计方法

所有资料均使用SPSS13.0分析软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

该院跟踪护理的300例糖尿病患者中，如表1所示观察组和实验组在比较饮食控制、遵医嘱服药、不良嗜好变化、血糖监测、处理高低血糖、规律锻炼、药物依从性、并发症出现率、足部护理等方面均有不同程度的改善。

表1 观察组自护行为与实验组社区护理干预依从性对比分析

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人体高热量、高能量食物摄入量逐渐提高，糖尿病患者人数也随之增加。而糖尿病具有多变性和复杂性的特点，治疗相对困难，因此备受医务工作者的重视[3]。糖尿病患者出院后一般都会采用自护行为控制日常血糖水平，但单一的采用患者自护行为是不理想的，患者的自护行为的执行能力尚处于偏低水平，常常不能有效的改善患者病情[4]。其主要原因有以下3点：①缺乏规律的自我锻炼能力，患者对运动疗法的知识了解不多、缺少锻炼时间以及没有锻炼自己的概念，导致惰性思想萌生；②患者缺乏对血糖的检测，不能有效及时的检测，导致延缓或加重病情；③缺乏对自身病情认识及相应的护理知识，不能针对自己的病情，做出有效的护理，以上3点都是患者自护行为不能有效改善糖尿病患者病情的主要原因[5]。

因此在患者采用自护行为的基础上加以社区护理干预，通过以上研究可以发现：治疗组跟观察组在比较饮食控制、遵医嘱服药、不良嗜好变化、血糖监测、饮食控制、处理高低血糖、规律锻炼、药物依从性、并发症出现率、足部护理等方面有显著差异。说明采用社区护理干预能有效的缓解糖尿病患者的病情。其优势在于：（1）能通过社区护理干预小组学习糖尿病的相关知识，定期开展健康教育宣传，积极宣导“戒烟戒酒，讲究卫生”，同时宣传糖尿病基本知识，让糖尿病患者了解运动疗法，并发放健康食疗小食谱，破除了只有药才能治病的旧观念，增强了患者的信心，经过社区护理干预小组监督、指导，让患者及家属掌握基本的糖尿病相关知识以及基本的护理技能，在遇到问题时，能够实施有效正确的护理行为；（2）社区护理干预小组能定期的上门随访，引导其日常饮食是否符合正常的饮食习惯，是否按医嘱进行服药，是否进行了合理的锻炼，同时也了解病患家属的配合情况，解决新发现的问题，增加相互间的信任感；（3）社区护理干预小组结合每个病患不同的心里特点，给予他们一些针对性的处理，糖尿病患者初期均有不同程度的负面情绪如：焦虑、抑郁、紧张、绝望等，不要让负面情绪影响病情，社区护理干预小组可以从社区积极组织活动如：练气功、养鸟、下棋等方式，以缓解患者负面情绪保持积极乐观的态度，提高糖尿病患者的生活质量，减少病患家属的负担；（4）社区护理干预小组可以为糖尿病患者建立血糖检测记录表其主要内容有：①注射胰岛素的时间及用量；②日常血糖及糖化血红蛋白的变化；③口服降糖药的剂量；④饭前及饭后血红蛋白及血糖的变量；⑤低血糖出现的时间是否与进食有关；⑥每日锻炼的运动量等方面，以便下次去医院就医时，根据糖尿病患者病情变化，医生能更好的为其调整治疗[6]。因此在患者采用自护行为的基础上加以社区护理干预，既减轻患者医疗费用、也让患者易于接受,又提高了患者满意度，值得临床广为推广应用。

[1]孔桂花，林少玲，荣丽红.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].护理管理杂志，2009（3):101-103.

[2]张晶，刘寒秋，袁小丽.对糖尿病患者实施护理干预的临床效果观察[J].中国医药指南，2011（29):110-112.

[3]陈运香，马金秀，顾颖萍.社区护理干预对糖耐量低减患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2011（4):156-158.

[4]卢翠琼.护理干预在老年糖尿病患者血糖控制中的应用[J].中国医药指南，2011（8):199-200.

[5]赵玉红，勇琴歌.护理干预对预防老年糖尿病夜间低血糖的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011（5):178-180.

[6]丁兰，李世华，武琳，等.对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果[J].中华护理杂志，2010（11):145-147.