我院2011年口服降血糖药应用分析

陈翠，符锐，梁月兰

（海南省人民医院药学部，海南海口570311）

·药物与临床·

我院2011年口服降血糖药应用分析

陈翠，符锐，梁月兰

（海南省人民医院药学部，海南海口570311）

目的对我院口服降血糖药的应用情况进行分析，为临床合理用药提供参考依据。方法对我院2011年口服降血糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计、分析。结果我院口服降血糖药葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额最高，占35.11%。用药频度排序位于前3位的依次为瑞格列奈片(诺和龙)、阿卡波糖片(拜糖苹)、比格列酮胶囊(贝唐宁)。结论医院口服降血糖药使用情况基本合理。

降血糖药；用药频度口服；日均费用

糖尿病是一种多病因的常见的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素绝对或相对不足，胰岛素分泌及作用引起的糖、脂肪蛋白质和继发的水电解质代谢紊乱，因而该病不仅表现多饮、多食、多尿而且有众多的并发症，如冠心病、视网膜病变等，严重者甚至死亡，已成为继心血管、恶性肿瘤疾病之后的第3位人类杀手，是威胁人类健康的慢性疾病。我国糖尿病的发病率增长较快，糖尿病患者的人数仅次于印度居世界第2位。控制糖尿病，服用口服降血糖药是治疗的主要手段之一。口服降血糖药发展较快、品种较多，为了解降血糖药的应用情况，本文对2011年我院口服降血糖药的应用情况进行了分析，为促进临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于2011年我院口服降血糖药销售数据，进行分类、统计。按WHO药物利用研究的限定日剂量(DDD)，参照《新编药物学》(16版）、中国药典2005版而定DDD。DDDs（用药频度）=药品销售总量/该药的DDD，用其衡量药物的使用频度指标，DDDs越大，说明该药的使用频度越大。DDC(日均费用)=药品销售金额/该药的DDDs。

2 结果

2.1 我院各种口服降血糖药的类别、金额及排序口服降血糖药有6类，其中葡萄糖甘酶抑制剂在2011年占口服降血糖药使用的比例为35.11%，为第1位，表明其已成为口服降血糖药的主要药品；胰岛素增敏剂为22.34%，排在第二位；促进胰岛素分泌剂为22.20%，排在第三位，中药类最少，见表1。

表12011 年我院口服降血糖药的类别、金额及排序

2.2 我院各种口服降血糖药DDD、销售金额、DDDs和DDC从表2可知，DDDs排在前3位的分别是瑞格列奈片(诺和龙)、阿卡波糖片(拜糖苹)、比格列酮(贝唐宁)。

表22011 年我院口服降血糖药DDD值、用药总量、销售金额、DDDs和DDC

3 讨论

由表1可见，葡萄糖甘酶抑制剂居第1位，占口服降血糖药销售金额的35.11%。葡萄糖苷酶抑制剂降血糖作用主要是通过降低多糖和双糖转变为单糖，从而减少糖的吸收。其降低空腹和餐后血糖，常与其他降血糖药联用，或单用于以餐后血糖升高为主要表现的患者[1]。胰岛素增敏剂销售金额排在第2位，占口服降血糖药销售金额的22.34%，其主要作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。促进胰岛素分泌剂销售金额排在第3位，占口服降血糖药销售金额的22.20%，它是通过刺激胰岛分泌胰岛素而发挥作用，主要适用于餐后血糖。磺酰脲类和双胍类销售金额较少，中成药最少。

我院用于临床的口服降血糖药有19种，合资药和进口药的日平均费用为6.16元，国产药的日平均费用为3.15元，说明合资药和进口药在我国占有一定的市场。高价药所占的比例相对较大，这反映患者医疗消费水平提高，直接促进高端用药增长带来的用药结构性变化[2]。按用药频度排在前5位的分别是：瑞格列奈片(诺和龙)、阿卡波糖片(拜糖苹)、比格列酮胶囊(贝唐宁)、二甲双胍片(格华止)、二甲双胍片。

瑞格列奈片(诺和龙)的DDC为4.54元，是促进胰岛素分泌剂，其通过与胰岛B细胞膜上的特异性受体结合，促进胰岛素分泌，有明确的降低2型糖尿病患者空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白的效果，不良反应发生率低，是2型糖尿病患者有效、安全的口服降血糖药。餐前服用可刺激胰岛素快速释放，有效控制餐后高血糖，而在二餐之间并不刺激胰岛素释放，对控制全日平均血糖减少并发症和保护胰岛正常B细胞有重要意义。其对餐后血糖有较好效果，既可单独使用，也可与二甲双胍联用，在控制餐后血糖方面优于磺脲类。瑞格列奈片(诺和龙)进餐服药，不进餐不服药的用药提供了给药灵活性，此外，它在肝脏分解，代谢产物通过胆道排泄，只有8%的剂量经泌尿系统排泄，因此非常适合肾功能不全的2型糖尿病患者[3]。阿卡波糖片(拜糖苹)属葡萄糖苷酶抑制剂，为生物合成的口服降血糖药，其降糖作用机理是抑制小肠壁细胞α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，降低餐后血糖作用强于空腹血糖，主要控制餐后血糖的异常升高，也降低空腹血糖居糖化血红蛋白的水平，其销售金额排第1位，DDDs排序第2位，说明在我院应用很广。比格列酮胶囊(贝唐宁)是胰岛素增敏剂，作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能，其对于2型糖尿病患者可单独使用，也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用，每日服用一次，服药与进食无关。除控制血糖外，比格列酮胶囊(贝唐宁)也能使空腹和餐后胰岛素下降，这种血糖和胰岛素的“双降”现象表明其是通过恢复机体的胰岛素敏感性，增强胰岛素的效应而发挥作用，DDC为2.88元，DDC排序为第12位。二甲双胍片(格华止)和二甲双胍片是双胍类降血糖药，其降血糖作用是直接作用于糖代谢过程，促进糖的无氧酵解，是肥胖2型糖尿病的首选药，尤其对伴高胰岛素血症的患者，有降血糖及减轻体重、高胰岛素血症的作用，具有单用不引起低血糖，无致癌、致突变作用，是目前唯一被美国食品与药品管理局(FDA)批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物，在我院应用都很广，特别是国产二甲双胍片其价格低廉，DDC最低，也是最经济的口服降血糖药。

综上所述，我院目前应用口服降血糖药基本合理，主要以瑞格列奈片(诺和龙)、阿卡波糖片(拜糖苹)、比格列酮胶囊(贝唐宁)、二甲双胍片(格华止)、二甲双胍片为主，口服降血糖药利用程度受到药物本身作用和患者经济能力影响，有些降血糖药的DDC还较高。

[1]孙卫东.2010年我院门诊口服降糖药的使用分析[J].海南医学, 2010,22(24):91.

[2]白云.政策导向对医院用药市场的影响[J].世界临床药物, 2010,8(29):506-507.

[3]覃开羽.我院2010年口服降糖药利用分析[J].中国药房,2011,19 (11):819-821.

Analysis on the use of oral hypoglycemic agents in People's Hospital of Hainan Province in 2011

CHEN Cui,FU

Rui,LIANG Yue-lan.Department of Pharmacy,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveThe analyze the use of oral hypoglycemic agents in our hospital,in order to provide reference for the rational use of drugs in clinical practice.MethodsThe sales of oral hypoglycemic agents,defined daily doses(DDDs),average daily costs(DDC)were statistically analyzed in People's Hospital of Hainan Province in 2011.ResultsAmong the oral hypoglycemic agents,glucosidase inhibitor has the maximum amount of sales,accounting for 35.11%.The top three drugs that had the highest DDDs in order were repaglinide tablets(Novo Nordisk), acarbose tablets(Baitang Ping),and pioglitazone capsules(Beitang Ning).ConclusionThe use of oral hypoglycemic agents in the People's Hospital of Hainan Province is basically rational.

Oral hypoglycemic agents;DDDs;Average daily costs(DDC)

R95

B

1003—6350（2013）05—0730—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0314

2012-09-30）

陈翠。E-mail：chencui666300@163.com