解表通络法治疗奶牛乳腺炎临床试验

李翠玲

（河南省商丘市睢阳区动物疫病预防控制中心，河南商丘 476100）

奶牛急性乳腺炎中兽医称奶痈、奶疽，多发于哺乳期，笔者在临床上发现该病多因产后体虚，外受风寒之邪，乳络不通，乳汁淤滞所致。自2008年以来，临床上选筛了以解表通络法治疗奶牛乳腺炎60例，取得了满意疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准

参照《中兽医学乳痈疾病诊断标准》拟定。单侧或双侧局部或整个乳房肿胀疼痛，乳汁排出不畅或点滴不出，或畏寒发热；局部或全乳胀满、硬结、触痛，炎症部分皮肤微红或暗红色，或可见条索状肿胀于腑下；血常规检查白细胞升高。

1.2 一般资料

临床观察病例为本院兽医院门诊收治病例，均在哺乳期间，共120例。随机分为2组各60例，对照组中红肿面积小于二分之一者20例，其中伴有发热、白细胞升高、红肿面积大于等于二分之一者40例，其中伴有发热、白细胞升高者19例。治疗组中红肿面积小于二分之一者22例，其中伴有发热、白细胞升高者6例；红肿面积大于等于二分之一者38例，其中伴有发热、白细胞升高者21例。2组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

2.1.1 红肿面积小于二分之一，无伴发热者，给予口服抗生素治疗；头孢羟氨苄缓释胶囊，每次3g，每天2次；甲硝唑每次2g，每天3次。

2.1.2 红肿面积小于二分之一，但伴发热、白细胞升高，给予抗生素静脉滴注治疗；头孢曲松钠6g加入生理盐水500ml，静注，每天1次；甲硝唑3g，静脉滴注，每日2次。

2.2 治疗组

2.2.1 红肿面积小于二分之一，无伴发热者给予中药口服治疗；红肿面积小于二分之一，且伴有发热、白细胞升高以及红肿面积大于等于二分之一，但无发热者给予中药与抗生素口服治疗；红肿面积大于等于且伴发热、白细胞升高，给予中药口服加抗生素静滴治疗。抗生素的应用同对照组。

2.2.2 中药处方：防风45g、荆芥45g、路路通40g、王不留行30g、漏芦30g、皂角刺30g、蒲公英40g、连翘 40g、黄芪 30g、全瓜蒌 40g、桑枝30g、川牛膝30g，水煎煮两次，取汁合并，待温后一次灌服，1日1次。2组均使用硫酸镁粉溶于甘油加热，温湿敷乳房肿胀部位，每天3～4次，治疗5天为一疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

参照《中兽医学乳痈疾病诊断标准》相关症状规定。治愈：乳房胀痛、红肿消失，乳汁通畅。显效：胀痛消失、红肿面积明显减小，乳汁部分或基本复通。无效：胀痛不减，红肿不变或增大。

3.2 治疗结果

表 解表通络法治疗奶牛乳腺炎结果

从表中可以看出：治疗组的治愈率高于对照组治愈率5%，差异显著（P＜0.05），表明解表理气法治疗奶牛乳腺炎优于西药治疗组。

4 讨论与小结

牛的乳腺炎多发生于哺乳期产后多虚的奶牛，易感外邪、风寒外束而诱发，邪郁不宣、乳络不通，乳汁淤滞而致，以往有医者认为，哺乳期乳腺炎的发作多因产后过食精饲料、肝胆郁热所致，以疏肝清热、消淤通乳之法治疗，反可导致用药过于寒遏而不利瘀肿的消除。笔者以疏风解表之荆芥、防风、桑枝、蒲公英等，不仅能解除表邪束遏，还能疏解乳表肌腠，有助乳络疏通；更添通络消瘀之路路通、王不留行、漏芦、皂角刺等，方中连翘既能疏风解表，又能消热散结以防止乳汁淤积成脓；用川牛膝取其引火下行助乳汁疏通；佐黄芪以直击产后因虚致病的病机本质，益气扶正，且能防止它药的疏散过度；诸药合用使表邪解除，乳房表面肌腠流通，乳络通畅，乳汁自然复通，所以用解表通络法取得良好效果。此外，哺乳期乳腺炎的发生，从母乳产奶量的健康角度出发，更乐于选择相对安全、副作用小的中药治疗，使得中药能在此病的治疗中有更多机会发挥作用，由此可见，中药在此病治疗中更加可靠安全。