中西医结合犬子宫蓄脓的诊断与治疗

蒋红红，顾志刚，邵俊杰

（1.江苏省常州市武进区动物疫控中心，213107；2.江苏省常州市武牧动物医院）

犬子宫蓄脓（canine pyometra）指犬子宫腔内大量脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染的犬生殖系统疾病。根据子宫颈的开放与否可分为开放型与闭合型。本病多发于成年未经交配﹑怀孕﹑结扎（卵巢摘除）的母犬，且以6岁以上中老龄母犬发病居多。患犬常在发情后3～8周内发病，可伴有长期的发情紊乱或子宫内膜炎病史

1 病因学

犬子宫蓄脓的病因学主要包括年龄因素、细菌感染及生殖内分泌变化等方面。

1.1 年龄因素

子宫蓄脓为慢性化脓性的子宫内膜炎，多见于中、老年犬，特别是处女犬。多发于6岁以上的老年犬，病犬一般先产生子宫内膜囊性增生(Cysticendometrialhyperplasia，CEH)，后发生子宫蓄脓，是一种与年龄有关的综合征。也有人认为CEH不是多数年轻犬(小于6岁)的发病原因，因其不具备受孕酮反复作用的条件，尽管年轻犬发病常与兽医运用雌激素预防犬怀孕有关。

1.2 细菌感染

由于犬子宫蓄脓多在黄体产生大量孕酮的发情后期发生，而此时子宫对细菌感染最为敏感。孕酮诱发子宫腺体增生和分泌产生有利于细菌生长繁殖的良好环境。有假说认为发情期从生殖道进入子宫的细菌能在发情后期的子宫内生长繁殖。Sandholm等认为大肠杆菌(E.coli)对子宫上皮细胞的感染力，发情后期的强于休情期。孕酮与大肠杆菌之间的捆绑机制在细菌的移生中可能起着重要的作用。犬发生CEH时通常无临床表现，即使在子宫积液时，只有继发细菌感染才能形成子宫蓄脓。在细菌的感染中，阴道内的正常菌群中的某些细菌是子宫感染的常见病原，从子宫蓄脓病例中最常分离到的是大肠杆菌，另外，也可以分离到葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、变形杆菌及其它的细菌。

1.3 生殖内分泌变化

子宫蓄脓是由于子宫内膜受孕酮长期、反复的刺激，发生病理性改变继发细菌感染所致。

1.3.1 犬发情周期和与发情有关的激素

犬为季节性单次发情动物，每年春、秋两季发情，每次只有一个发情周期。正常犬发情周期：发情前期与发情期大约14-60d，发情后期大约60-75d，休情期大约60-150d，一个完整的发情周期大约135-255d。GnRH(促性腺素释放激素)引起垂体LH（促黄体素）和FSH（促卵泡素）的合成与释放，以LH为主，FSH与LH刺激卵泡发育与排卵；LH刺激黄体细胞分泌孕酮；性腺激素主要有雌激素和孕酮。

1.3.2 孕酮与子宫蓄脓

孕酮的生理作用是刺激子宫内膜腺体增生与分泌，更重要的是保持子宫颈的关闭，维持妊娠。发情后期犬卵巢功能障碍产生持久黄体或囊性黄体，其释放的大量孕酮是血液孕酮水平较高的主要因素。孕酮刺激子宫内膜腺体增生与分泌，导致大量的液体在腺体腔和子宫腔中集聚。血清中的孕酮含量在休情期低于0.5ng／mL，发情后期的早期孕酮水平最高可达1.0ng／mL，发情后期的晚期低于1.0ng／mL。Feldman和Nelson研究报道血中孕酮水平从发情期开始时升高，最高可达2.0ng／mL，在发情期和发情后期的最初几周孕酮水平持续增加，然后在血液里保持较高的浓度，再慢慢地降到基础水平。高水平孕酮诱发引起CEH，而CEH被认为是老年犬(大于6岁)产生子宫蓄脓的前奏。大剂量运用孕酮或相关物质可诱发该病。上世纪60年代用孕酮复合物抑制发情的犬常常发生此病。Dow曾对被摘除卵巢的犬使用孕酮10mg／d，连用60d重现了CEH病变；如同时用雌激素预处理时，会更快产生病变。Dow还证明孕酮的剂量从 10ms／d增加到25ms／d或50mg／d，母犬将更快的表现急性炎性CEH。诱发产生的子宫蓄脓其生殖道损害与自然发生的相同；病变的类型、程度和炎症类型与孕酮的剂量有关。犬子宫蓄脓与孕酮有关，而人子宫内膜腺体的囊性增生则由于过量雌激素产生所致。

1.3.3 雌激素与子宫蓄脓

雌激素是由卵巢的间质细胞产生，对子宫有多方面的直接作用，对孕酮有生理颉抗作用。雌激素能引起子宫血管增生；引起子宫颈的松弛、子宫肌肉的扩张、子宫内容物排泄；并提高了白细胞向子宫腔移动速率，增加发情期子宫腔杀菌的能力。给犬单独运用雌激素可使子宫内膜腺体的轻度增生，但不能诱发子宫蓄脓。当雌激素与孕酮联合运用诱发子宫蓄脓时可降低孕酮的用量，但它不是产生子宫病变所必须的。

2 材料和方法

2.1 诊断病例

从2011年5月-2012年11月的18个月中，在常州市武进区动物医院门诊收治的病犬有43例，按犬的年龄分，1-3岁龄的犬为6例；3-6岁龄的犬为12例；6-10岁龄的犬为21例；10岁以上的犬为4例，其中无生育史的犬有32例。

2.2 仪器

KEN660THV型B型超声仪，配有3.5MHz R60凸阵探头和5.0MHzR20凸阵探头，无锡市科恩工贸有限公司制；XF9030型动物血液细胞分析仪，南京普朗医用设备有限公司制；KC-1000生化分析仪，上海康美医疗器械有限公司；PLX102型移动式X射线摄影机，南京普爱射线影像设备有限公司。

2.3 诊断方法

2.3.1 临床诊断

根据病因及临床病状、病史可做出初步诊断。

直肠检查：把手指尽量向直肠深部插入，可触到骨盆前方扩张的子宫。

2.3.2 实验室诊断

2.3.2.1 血常规检查

测得值中RBC(红细胞)和HGB(血红蛋白)的数值在正常范围，WBC(白细胞)的数值有所偏高。

2.3.2.2 B超检查

评价子宫腔的大小和子宫壁的厚度，此方法是诊断本病的最准确的方法。可对病变组织的位置、大小、性状等作出定性和定量的分析。检查时病犬仰卧保定，腹壁剪毛，暴露皮肤，局部涂布耦合剂，右手持5.0MHz扇形探头于腹部耻骨前缘进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况，膀胱定位后将探头沿腹壁缓慢上移以观察两侧子宫情况，反复扫查找到可疑病灶区，再固定一点，进行横向、纵向及斜向扫查，探查病灶具体特征。结果显示：在子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区（如图1），边缘的子宫壁由于增生变厚有较强的回声，横向扫查时可以发现两侧或一侧的子宫角，纵向扫查时发现沿子宫纵轴有4个界线明显的类似胎囊样回音的圆形、均质、无回声囊状物，但其中无胎芽和胎心搏动，表明子宫蓄脓。

图1 犬子宫蓄脓B超影象

2.3.2.3 X线检查

对患犬采取侧卧和俯卧位保定。做腹部侧位和腹背位X射线检查。采用65KV、50MA、0.63秒对犬的腹部进行照射。子宫蓄脓的X光影像中,腹腔中后部轮廓清晰,两侧子宫角明显增大,呈肠管状的中等密度的均质影像,开放型的要比闭锁型的阴影区小。

2.4 治疗

对于犬子宫蓄脓的治疗的首选是手术将子宫摘除，特别是对闭锁性子宫蓄脓尤为重要。还有保守疗法，另外用中药对该病进行辅助治疗也有一定疗效。

2.4.1 手术治疗

2.4.1.1 手术器材的准备

手术刀、手术剪、止血钳、创巾钳、组织钳、创巾、止血纱布、缝合针、缝合线等。

2.4.1.2 麻醉方法

麻醉前应该要停食8h,不必停水。对病犬用犬846合剂0.1mL/kg体重作全身麻醉；如果该犬麻醉程度不够，可按0.05mL/kg体重静脉推注舒泰。

2.4.1.3 术前准备

将犬仰卧保定，腹部常规剪毛消毒即可。

2.4.1.4 手术过程

术式在脐孔前缘的腹正中线上做一切口，切口长度根据实际需要确定大小。切开皮肤后钝性分离皮下组织，用组织钳镊起两侧肌肉后用剪刀切开肌层及腹膜，显露腹腔。术者右手食、中指伸入腹腔，探查到子宫角后慢慢将其牵引出切口，交助手牵拉固定子宫角。继续向切口外牵引子宫角，继而显露子宫角前端的卵巢，然后显露卵巢悬吊韧带。防止撕破血管，且要显露足够长度的卵巢悬吊韧带。用7号丝线集束结扎显露卵巢悬吊韧带，可在卵巢韧带上进行双重结扎以防止滑落。用止血钳将近子宫的显露卵巢悬吊韧带夹住，在止血钳于丝线中间切断，分离附在子宫上的脂肪。另一侧子宫角也用同样的方法将其分离。最后对子宫体进行结扎，子宫体结扎一定要贯穿结扎，包埋缝合，特别要注意子宫体两侧的血管。将子宫卵巢整个取出，在腹腔放入抗感染防粘连的药物。最后单层连续缝合肌肉与腹膜，结节缝合皮肤，术闭。碘酊消毒缝合创缘，按0.1mL/kg体重注射苏醒灵。

2.4.1.5 术后护理

防止犬去舔食伤口，可为犬穿上能遮住伤口的衣服或是带上伊丽萨白圈。

全身抗生素疗法,连续应用5天～7天;对严重感染的病例,除采取全身抗生素疗法外,还应补液、补充营养和维持酸碱平衡。另外应注意清洁卫生，防止继发感染。

手术后24小时给予流质食物，1天后可正常饮食。在2周内限制剧烈运动，7-10天后伤口愈合并拆线。

2.4.2 保守疗法

2.4.2.1 大剂量注射抗生素促进炎症消退

采用静脉滴注头孢呋辛钠和盐酸左氧氟沙星静脉滴注;每天一次,剂量为头孢呋辛钠0.125g/kg,盐酸左氧氟沙星0.01g/kg，具体要根据犬的实际情况稍做调整。同时适当配合地塞米松和维生素单独滴注，连用4-5天。对严重出现发热的病犬可配合应用退热药，治疗临床症状消除后再用药5-7天加以巩固。

2.4.2.2 激素应用

先注射己烯雌酚0.1mg/kg体重，开放性子宫蓄脓次日开始注射缩宫素，每0.5h注射1次，首次1 IU/kg体重，第2次2 IU/kg体重，第3次1 IU/kg体重，隔日可再同样注射1次。

2.4.2.3 子宫冲洗

开放性子宫蓄脓每天根据病情至少冲洗一次子宫，直到炎症消退时止。方法采用输精管伸入子宫体，连接上20或50m l的注射器，尽可能多的将子宫内蓄积的血脓样液体抽出，配制双抗水（生理盐水500ml，青霉素160万单位两瓶，链霉素100万单位一瓶）对子宫进行冲洗；在用双抗水冲洗2-3天后，可改用替硝唑注射液对子宫进行冲洗。

2.4.2.4 中药结合治疗

2.4.2.4.1 脾肾虚弱型

治宜健脾、暖肾、化湿。

方一，带下汤加减：白术40g，党参35g,茯苓、煅龙骨、煅牡蛎、苍术、当归、黄芪、鸡冠花、鹿角霜、白扁豆、车前子各30g，桃仁、红花、土茯苓、白果各25g，灸甘草20g。煎服。

方二，净带散：党参、白术、白芍、当归、益母草各 31g，茯苓、黄芪、芡实各 47g，甘草 16g，丹参、破故纸各25g，煅牡蛎、陈皮各22g，黄酒250ml。混合，开水冲，候温灌服。

方三，左归饮加减：熟地黄、芡实各60g，山药45g，杜仲 40g，枸杞 35g，山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎个30g,肉桂、附子各20g。煎服。本方主治以肾虚为主的带下。

方四，党参、白术、山药、车前子、炒芥穗各50g,苍术45g，陈皮、柴胡、白芍药各40g,甘草25g。煎服。

方五，益母草500g,鸡冠花180g。共研末分成3包，每天1包，煎水或开水冲调，候温灌服。

2.4.2.4.2 湿热下注型治宜清热利湿，收敛止带。

方一，龙胆泻肝汤加味：柴胡、黄苓各45g，龙胆草、泽泻、车前子、生地黄、栀子各45g，木桶30g，当归20g，甘草15g，鸡冠花80g，香附100g。煎服。热盛犬，加金银花、连翘、鱼腥草；带下臭味重者，加土茯苓、败酱草；阴部瘙痒犬，加白藓皮、苦参。

方二，银翘知柏散：金银花、土茯苓、车前子各 50g，连翘、知母、黄柏、泽兰、白芍药各 45g，当归 35g，川穹 30g，红花、元胡、木桶各25g。共研末，开水冲调，候温灌服。

方三，益母草120g，蒲黄、黄苓、香附各80g，生地黄70g，当归、川穹、丹皮、郁金、连翘各60g，金银黄、升麻各50g，黄苓40g。煎服，每天2次[8]。

2.4.2.4.3 外治

蛇床子散：蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各30g。煎水洗阴部

3 临床症状及病理病变

3.1 临床症状

临床大多出现在发情后的4-8周，病犬出现精神沉郁、无力、喜卧（如图2），厌食，阴门肿胀，伴有呕吐现象。初期体温正常，中后期由于子宫内炎症严重出现体温升高。开放型病例可经阴道排出相当多的脓性或血性黏液样灰黄色或暗红色分泌物(如图3)，有强烈的腥臭味；闭锁型病例排尿次数增多，有呕吐，阴道口没有分泌物流出，腹围逐渐增大，腹部两侧明显突出，触诊腹部敏感，可摸到肿大、柔软和面团状的子宫，有波动感。

图2 犬精神沉郁、喜卧

图3 阴门部有少量脓性分泌物

3.2 病理病变

主要是子宫肿大，如同香肠样（如图4），黏膜肥厚，凸凹不平，子宫内壁有炎性水肿（如图5），有时伴有卵巢囊肿，与之相连的血管也明显变粗。

图4 子宫肿大

图5 子宫内壁有炎性水肿

3.3 典型病例

3.3.1 病例一

7岁的京巴，有防疫史，无生育史。该犬已经三天不食，饮水较多，阴部肿胀，流出暗红色粘稠样液体已有5天，流出液体有较重的腥臭味。精神沉郁，喜卧，有少量眼屎。触诊腹部时腹壁紧张，有疼痛反映。体温40.1℃，体重7kg。B超检查在子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区，边缘的子宫壁由于增生变厚有较强的回声。静脉抽血1ml，进行血常规检查RBC(红细胞):5.9×1012/L,HGB(血红蛋白):163g/L,WBC(白细胞)：22.1×109/L。初步诊断为子宫蓄脓，立即进行针对性治疗。

用药情况：第一天，使用5%葡萄糖50ml、头孢呋辛钠0.75g、地塞米松5mg和倍福康1ml（甲磺酸培氟沙星注射液，南京警犬研究所制）进行消炎，复方氯化钠 200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%Kcl1ml、50%葡萄糖10ml进行治疗补液，安络血2ml止血，氨基比林2ml退热，缩宫素皮下注射,每0.5h注射1次,首次1IU/kg体重,第2次2IU/kg体重,第3次1 IU/kg体重。输液结束后，对子宫进行冲洗，用输精管消毒后伸人子宫先尽可能抽取蓄积在子宫的液体，在用双抗水对子宫进行2-3次的冲洗，冲洗出来的液体浑浊不清。第二天该犬体温39.2℃，精神有所好转，仍无食欲，阴部有少量液体流出，续用前一天的药物，另加用己烯雌酚0.1mg/kg体重（犬主自备），氨基比林停用。第三天该犬体温38.7℃，精神有所好转，少量进食，饮水正常，未见阴部有液体流出，使用5%葡萄糖50ml、头孢呋辛钠0.75g、地塞米松5mg和倍福康 1ml进行消炎，复方 Nacl100ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%Kcl1ml、50%葡萄糖 10ml进行治疗补液，安络血2ml止血。子宫冲洗液改为0.4g替硝唑注射100ml进行冲洗，冲洗出来的液体较前两天要清爽。第四天，该犬体温38.6℃，精神有所好转，进食量增加，饮水正常，阴部肿胀消除。使用盐酸左氧氟沙星0.2g50ml输液消炎，己烯雌酚0.1mg/kg体重、科特壮（复方布他磷注射液，拜耳医药）1ml皮下注射；0.4g替硝唑注射100ml进行子宫冲洗。第五天，精神正常，食欲饮水正常，续用前一天的药物，去己烯雌酚。第六到八天该犬情况基本正常，使用头孢呋辛钠0.75g、地塞米松5mg、倍福康1ml和科特壮1ml皮下注射。子宫用双抗水冲洗，第八天冲洗出来的水已干净。第九天开始服用中药，方剂为益母草120g，蒲黄、黄苓、香附各 80g，生地黄 70g，当归、川穹、丹皮、郁金、连翘各60g，金银黄、升麻各50g，黄苓40g。煎服，每天2次。半个月后电话回访，该犬情况正常。

3.3.2 病例二

5岁的杂犬，无防疫史，有两次生育史。犬主发现犬腹围增大以为怀孕，一个月前发过情，近日发现犬不食，精神沉郁，不食，饮水多，小便次数多，有呕吐现象，一日3次左右，未见阴部有液体流出，体温39.8℃，体重16kg。B超检查在子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区，边缘的子宫壁由于增生变厚有较强的回声。静脉抽血1ml，进行血常规检查：RBC(红细胞):6.7×1012/L,HGB(血红蛋白):141g/L,WBC(白细胞)：25.4×109/L。诊断为子宫蓄脓，立即进行针对性治疗，建议先消炎退热，待温度正常后进行子宫卵巢摘除手术。

用药情况：第一天，5%葡萄糖100ml、头孢呋辛钠0.75g×2支、地塞米松5mg和倍福康2m l进行 消 炎 ， 复 方 Nac300ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%Kcl3ml、50%葡萄糖20ml进行治疗补液，安络血2m l止血，氨基比林2ml退热。第二天，精神稍有好转，不食，饮水正常，体温38.9℃，进行手术，对犬肌注846合剂1.6ml，在腹部剔毛消毒，在脐孔前缘的腹正中线上做一切口,切口长度8cm，分离皮下组织,用组织钳镊起两侧肌肉后用剪刀切开肌层及腹膜,显露腹腔。术者右手食、中指伸人腹腔,探查到子宫角后慢慢将其牵引出切口,交助手牵拉固定子宫角。继续向切口外牵引子宫角,继而显露子宫角前端的卵巢,然后显露卵巢悬吊韧带。用7号丝线集束结扎显露卵巢悬吊韧带,可在卵巢韧带上进行双重结扎以防止滑落。用止血钳将近子宫的显露卵巢悬吊韧带夹住，在止血钳于丝线中间切断，分离附在子宫上的脂肪。另一侧子宫角也用同样的方法将其分离。最后对子宫体进行贯穿结扎，特别要注意子宫体两侧的血管。将子宫卵巢整个取出，在腹腔放入保得胜（Potencil）0.8ml，消炎防感染。最后单层连续缝合肌肉与腹膜,在皮下洒消炎粉（灭菌结晶磺胺），结节缝合皮肤,术闭。碘酊消毒缝合创缘。犬源血浆30ml×2袋以扩充血容量维持机体代谢，纠正酸碱平衡，调整胶体渗透压，5%葡萄糖100ml、头孢呋辛钠0.75g×2支、地塞米松5mg和盐酸左氧氟沙星0.2g100ml分别进行静注消炎，复方 Nacl200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL3m l、50%葡萄糖20m l进行治疗补液，安络血2ml止血，苏醒灵1.5m l皮下注射。第三天，该犬精神萎靡，饮少量牛奶，不食，体温37.9℃。使用5%葡萄糖 50ml+犬用白蛋白 5ml，5%葡萄糖100ml、头孢呋辛钠0.75g×2支、地塞米松5mg和盐酸左氧氟沙星0.2g100ml分别进行静注消炎，复方 Nacl200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL3ml、50%葡萄糖20ml进行治疗补液，安络血2ml止血。第四天该犬精神明显好转，少量进食，饮水正常，体温38.5℃，，5%葡萄糖100ml、头孢曲松钠1.0g×2支、地塞米松5mg和盐酸左氧氟沙星0.2g100ml分别进行静注消炎，复方 Nacl200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL3ml、50%葡萄糖 20ml进行治疗补液，科特状1.5ml皮下注射。第五天，该犬精神基本正常，饮食正常，体温38.6℃。5%葡萄糖100ml、头孢曲松钠1.0g×2支、地塞米松5mg和盐酸左氧氟沙星0.2g100m l分别进行静注消炎，科特状1.5ml皮下注射。第六、七两天该犬身体情况正常，头孢曲松钠1.0g×2支，倍福康2ml，科特状1.5ml皮下注射。第十天来拆线，伤口愈合良好。

3.3.3 病例三

10岁西施犬，有防疫史，在三岁时有一次生育史。该犬身体肥胖，平时主要以肉食为主，犬主发现该犬不食四天，在家嗜睡，饮水多，小便频繁，两天未见大便。有过两次呕吐，为黄色黏液样。体温39.4℃，体重6kg，该犬不食四天但腹围仍然较大，触诊腹部内有柔软的面团样物，B超检查在子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区，抽血两毫升，先进行血常规检查：RBC(红细胞):4.8×1012/L,HGB(血红蛋白):123g/L,WBC(白细胞)：19.6×109/L，对血进行离心，取血清进行生化指标分析：GPT（谷丙）:94U/L,GOT（谷草）:102U/L,ALP（碱性磷酸酶）:150U/L,TP（总蛋白）:46g/L,ALB（白蛋白）:20g/L,CREA（肌酐）:134umol/L,BUN（尿素氮）:3.0mmol/L。印象为闭锁型子宫蓄脓并有肝功能损伤。因为犬闭锁型子宫蓄脓，毒素很易被吸收，建议手术摘除子宫 (根据狗的年龄和上述症状的实际情况,手术风险较大)。

用药情况：第一天 5%葡萄糖50ml、头孢曲松钠1.0g、地塞米松5mg进行静注消炎，5%葡萄糖50ml、5ml白蛋白静注以增加血容量，补充机体白蛋白。倍福康0.5ml、科特壮0.5ml和安络血2m l止血皮下注射。第二天体温39.0℃,该犬仍不食,精神沉郁,嗜睡。主人愿意进行手术，肌注846合剂0.6ml，手术实施与病例二一样。术后用热水袋对犬进行加热，体温尽快恢复。复方Nac100ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL1ml、50% 葡 萄 糖10ml，5%葡萄糖 50ml、5ml白蛋白静注补液、补充能量，5%葡萄糖50ml、头孢曲松钠1.0g、地塞米松5mg进行静注消炎，倍福康0.5ml，安络血2ml，苏醒灵0.5m l皮下注射。第三天上午该犬未来，下午电话回访，该犬在上午7时左右死亡。

3.4 治愈率

从2011年5月-2012年11月的18个月中在常州市武进区动物医院门诊收治的病犬有43例，治愈有35例，治愈率81.4%。以下进行分类统计。

表1 病犬不同年龄阶段的治愈率

表2 病犬不同治疗方法的治愈率

4 讨论

通过对43例病例的治疗发现，手术方法治疗的效果比较理想，直接切除受害组织，尤其对闭锁型的子宫蓄脓。保守治疗基本是在年龄大体质弱或犬主还需要保留繁殖能力的犬上进行。在8例保守治疗的病例中有1例出现了复发，主要是因为未能消除炎症。

在手术前后都需要进行输液，主要是防止休克发生，防止因病犬体质虚弱而导致医疗事故，选择适当时期进行术前术后治疗，改善电解质平衡状态后手术成功较高。否则，动物因脱水，休克极易造成死亡。年龄大的犬应尽量在犬精神状态较好的情况下进行手术。在手术治疗时，对于腹腔胀得很大的子宫蓄脓患犬，手术时要慢慢的抽出子宫内的脓液，使腹压逐渐变小后，再把子宫切除，这样可避免因腹压突然改变而造成患犬的休克甚至死亡。在结扎子宫时一定要注意血管的结扎，最好进行双重结扎，以防止丝线脱落造成内出血而引起死亡。术后静脉滴注地塞米松磷酸钠，是因为地塞米松为肾上腺皮质激素类药物，可增加心血输出量降低周围血管阻力，改善微循环，同时还能中和减轻体内毒，提高机体抗休克作用，加快苏醒，另外应防止犬舔食伤口，防止继发感染。

在保守治疗冲洗子宫时，导管必须消毒；在插入阴道时，导管前端要涂些润滑剂，有利于导管的进入；抽吸时要慢慢抽吸，不要过度用力抽吸，防止导管前端侧孔被子宫内膜堵住；当抽吸困难时，要向子宫内推注一下后再抽吸或往外抽导管，否则会损伤子宫内膜，甚至导致子宫内膜撕裂伤而引起子宫内大出血。

对于开放型子宫蓄脓的治疗，可在应用抗生素进行全身治疗的基础上清洗子宫，然后给予催产素和麦角生物碱等子宫收缩药，以促进脓汁排出。在使用催产素前应先用雌激素使子宫敏感，使子宫颈松弛，提高子宫肌张力和子宫机能的恢复，以提高疗效，促进子宫排出内容物。对闭锁型子宫蓄脓，严禁使用子宫收缩药，以免子宫破裂脓汁流入腹腔，导致腹膜炎和其他更为严重的后果。

根据发病情况可以看出年龄较大的犬和无生育史的犬发病数较多，犬主不需要该犬繁殖，可以在犬发育后就将其进行绝育，摘除子宫和卵巢。老龄犬的死亡率较高，大都是因为老龄犬的体质弱，身体各脏器机能下降所引起。

采用中药进行辅助治疗时，应注意该犬是否有呕吐现象，对有呕吐现象的不能给于口服，否则会增加犬的呕吐反应。