超脉冲及光纤技术在无痕祛眼袋中的应用

张志兵

（广州康华清整形美容医院，广东 广州 510000）

在美容外科中，眼袋整复手术是最为常见的一种手术。与外切祛眼袋术相比，经结膜入路眼袋整复术具有不遗留瘢痕、易为患者接受的优点，但传统手术的并发症发生率较高，其效果不甚理想[1]。从超脉冲CO2激光技术及光纤在眼袋整复手术中的综合应用以来，使眼袋整复术的效果大为提高，其为无损伤治疗，组织损伤小、反应轻，同时使手术时间大为缩短。我院对需行去眼袋手术的患者应用了超脉冲CO2激光技术，取得了较好的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年8月～2013年8月收治的120例行去眼袋手术的患者作为研究对象，其中男19例，女101例，年龄在20岁～48岁，平均（32.6±2.3）岁。其中65例为单纯型、38例为皮肤脂肪型、17例为皮肤松弛型。

1.2 方法

方法一：所有患者均经结膜入路行超脉冲CO2激光祛眼袋术。术前做常规检查，给予心电监护，使用抗菌眼药对双眼反复进行冲洗。利多卡因局部麻醉。使用保护器保护好眼部，对下睑皮肤进行牵拉，在睑板下缘中间，使用超脉冲激光做一2mm左右微孔。用特制的专业器械，逐层打开，找到框隔，再使用激光将眶隔切开，显露出脂肪体，再从切口处取出脂肪团或直接用激光将脂肪团气化。术中注意止血，切点处局部热熔，切点闭合，无需缝合。在术后5天内，滴抗生素眼药水、口服抗生素以抗感染。

方法二：对一些皮肤比较松弛的患者应用光纤溶脂仪进行治疗。仪器使用参数为：输出功率2～15W。使用过程当中，术前做常规检查，使用美容蓝线标记手术范围，对下眼睑皮肤进行局麻，应用8号针头扎针眼，引导光纤插入，控制功率为2～4W，皮下行循环性穿插，直至皮肤呈现出淡白色。术后口服抗生素以抗感染。

2 结果

120例患者经治疗后，创口恢复良好，下睑平整，皮肤表面无瘢痕、无损伤。术后，发生轻度淤青25例，淤青均在术后5～7天消退；出现血肿4例，血肿均在术后7～14天内消退；出现明显水肿3例，均在术后5天内消失。未出现下睑内陷外翻、复视、下睑不平整等并发症，患者对手术效果均较满意。

3 讨论

在临床上，常见的眼袋类型主要有两种：一种为眼轮匝肌、眶隔筋膜、下睑部皮肤无张力，因眶隔脂肪疝出而形成眼袋，该种类型多见于老年人；第二种为眼轮匝肌、眶隔筋膜、下睑部皮肤具有正常张力，但是眶隔脂肪发生移位或过多而形成眼袋，该种类型多见于青壮年人群[2]。不少临床研究表明[3]，下睑支持结构、眶脂肪量二者间的平衡状态被破坏，就可形成眼袋。眼袋形成特征、解剖结构的不同，在治疗时就需要采取不同的治疗方法，眼袋的治疗主要包括处理眼袋内容物、加强眼袋前壁两种方法。

目前，手术去眼袋的常用方法包括激光法、内路法及外路法三种。传统的外路法去眼袋，具有易留瘢痕、恢复时间长、并发症发生率高等缺陷[4]。以前的CO2激光切割去眼袋，由于汽化能量不足或切割速度过慢，容易使下睑组织焦炭化，从而发生严重水肿、周围组织粘连等并发症。随着科学技术的不断发展，脉冲激光技术在眼袋整复术中得到了越来越广泛的应用，其也将成为美容医学发展的必然趋势。在超脉冲激光技术应用于对眼袋整复治疗的过程当中，以对光纤溶脂仪的应用最为广泛。通过对光纤溶脂仪的应用，能够将修复部位的脂肪细胞均匀的液化，眼睑皮肤收紧。相对于常规意义上的超声技术、以及激光技术来说，光纤溶脂技术不会对受术者的皮肤产生不良影响，内进路光纤微雕更加的直观与确切，具有无创性、确切性的综合优势。更加关键的一点在于：通过对光纤溶脂仪的应用，能够使溶脂部位得到更加准确的定位，将体内的脂肪细胞予以快速的消除，从而避免了术后发生反弹的可能性。同时可以刺激下眼睑皮肤皮下胶原蛋白的增生，达到皮肤收紧减少皱纹的效果。

在本研究结果中，120例患者经治疗后，创口恢复良好，下睑平整，皮肤表面无瘢痕、无损伤。未出现下睑内陷外翻、复视、下睑不平整等并发症，患者对手术效果均较满意。这表明在眼袋整复手术中应用超脉冲CO2激光及光纤技术，可有效、准确地去除靶组织，减少对周围正常细胞的损伤，其效果好、安全性高，值得推广应用。

[1]王圣林，张成驹.结膜入路超脉冲CO2激光法眼袋整复术的临床体会[J].中国初级卫生保健，2012，26（3）：111-112.

[2]朱瑛.超脉冲CO2激光辅助下眼袋整形术的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（25）：31-32.

[3]韦强.超脉冲CO2激光在眼袋治疗中的应用[J].广西医科大学学报，2009，26（1）：118-119.

[4]刘正茂，杨东运，柴琳琳等.不同术式眼袋整复术的临床应用[J].实用皮肤病学杂志，2011，4（1）：34-36.