彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形价值探讨

李 红

个旧市人民医院产科彩超室，云南个旧 661000

到目前为止，彩色多普勒超声对于确诊胎儿畸形的发现率，已经得到突飞猛进的提高，通过研究临床记录的病例资料可以观察到，在进行彩色多普勒超声检查后影像的分析和总结，可以及时的做出诊断，再经过临床其他手段的证实后，可以证明其确诊率对于临床上选择和治疗，提供了重要的诊断价值。可见彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形，在临床和生活中都具有不容忽视的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了该院自2011年1—6月这上半年里，通过彩色多普勒超声检查，共计150例孕中期孕妇产前检查之后得到的图像资料进行分析和研究，孕妇年龄22～35岁，孕龄13～40周，以孕22～29周居多数，选取的资料包括超声图像、录像，诊断报告，过往病历资料，尸检报告，解剖图片等。

1.2 检查方法

选择西门子彩色多普勒超声检查仪，被检孕妇采取常规检查体位仰卧位，消除紧张保持平静放松状态后惊醒检查，探头选取频率为3.5～5 MHz的凸阵式探头进行扫查，医生经腹壁探查，首先探头纵切确定胎儿头部位置，通过横切、斜切等方式检查胎儿颅骨和颅内结构发育情况，需要测量的数据有胎头双顶径、头围、小脑横径等，其次沿着胎儿颈部、脊柱顺序，检查胎儿脊柱是否连续，检查胎儿胸部有无胸水的异常回声、选择胎儿最佳体位时测量胎儿腹围、检查胎儿腹部和胸部脏器是否存在异常回声，其次再检查四肢和胎心等，测量肱骨和股骨长径、观察心脏四腔、检查胎心搏动，最后要检查脐带、羊水、胎盘，有无脐带绕颈现象、记录脐血流参数、羊水最大暗区深度、胎盘分级等。通过这些数据和检查过程中的图像，可以清晰的判断出胎儿畸形的可疑系数。

2 结果

在本组检查结果的记录显示出，被检查150位孕妇孕育的胎儿，其中存在5例为畸形胎儿，畸形胎儿的发生率约为3.3%，这些畸形胎儿的影像中显示有脑积水2例、脊柱裂1例、心血管畸形1例、四肢畸形1例，在此次畸形胎儿检出的情况显示，孕龄几乎在22周左右，其次为28周以后。

3 讨论

我国是人口最多的国家，畸形胎儿的发生率也是最高的国家，畸形胎儿的出生率约占我国总人口的5%，可见这对于我国国民素质的提升和国家的发展，造成了不容忽视的恶劣影响。及时的检查出畸形胎儿的存在，可以提高产前筛选率和治疗率，减少畸形胎儿的出生，提高我国国民的综合质量。彩色多普勒超声检查，由于其具有相当高的分辨率，而且其在检查过程中对孕妇和胎儿不存在辐射性、刺激性等安全隐患，是作为产前无创伤检查和筛选优生儿的首选手段，也是最佳方法。一般孕龄在16周后的孕妇，胎儿的器官几乎发育完全，当孕妇孕龄在19周后，就可以清晰地分辨出胎儿各个组织器官的结构。当然，超声检查在胎儿的微小器官上显示也有其不足，例如：心脑血管系统的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管闭合不全等。对于畸形胎儿的发现，首先检查医生要很清晰明确的了解，胎儿在发育过程中容易发生异常的时期和好发部位。据有关学者研究报道出发病率较高的，为中枢神经系统，约占其他系统畸形的55%，很大程度的原因也在于，中枢神经系统的病变多为囊液性病变，超声上显示为液性暗区，超声很容易分辨出来。其次还存在其他系统畸形，如心脑血管系统、消化系统、泌尿系统等畸形。超声在检查胎儿中要求也比较多，要求孕妇本身的条件、胎儿在宫内的体位、羊水不宜过少等，这些要求目的是排除干扰，提高准确率，减少漏诊和误诊现象的发生。对于在判断胎儿畸形前，一定要进行多方位、多角度、多次的扫查之后，排除一切可能存在的干扰，然后确定胎儿是否畸形，如果畸形，要确定畸形的位置。这为临床提供完整有力的产前超声检查证据，对于新生儿的健康质量提供了优势条件。

综上所述，孕妇在产前进行适量的彩色多普勒超声检查是不可或缺的，彩色多普勒超声检查对于先天性胎儿畸形检出率较高，而且，目前彩色多普勒超声基本已经普及，它给大家的感觉是既方便又经济的，并且没有安全隐患，还可以在早期检查出畸形胎儿的存在，这在临床上的筛选和治疗，创造了不可评估的价值。医学事业不断向前发展，在未来的发展之路上，我相信彩色多普勒超声一定会弥补现有技术的不足，为更多的孕妇做好更精准的产前检查。

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