脊柱结核的围术期规范化护理

张 旭（重庆市中山医院脊柱科 400013）

脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，又以腰椎结核发生率最高，胸椎次之。对人类的健康有极大的危害。临床表现有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血，疼痛是最先出现的症状。对脊柱结核的治疗分为保守治疗和手术治疗，单纯的保守治疗疗效甚微，凡是出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该手术治疗，并辅以正规抗痨治疗，是治疗本病的有效方法［1］。本科于2005年1月至2010年8月收治了93例脊柱结核，通过实施一系列规范化的围术期护理，获得满意效果，现将规范化护理措施介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组93例，其中男69例，女24例，年龄23～62岁，平均39.8岁，病程3个月至5年。

1.2 手术方法 患者采用全麻，前路或后路切口，采用病灶清除术、植骨融合内固定术、脓肿引流、神经减压、矫形重建等。

1.3 护理

1.3.1 术前护理，除常规术前准备外，做好以下几方面护理。

1.3.1.1 心理护理 结核病的病程长，生活自理能力下降甚至丧失，大部分经济基础差，部分患者情绪焦虑、悲观对生活或前途失去信心［2］。因此护理人员应做到以下几点：（1）给患者创造一个舒适、整洁、安静、空气流通、阳光充足的环境，使患者的精神和身体都能得到改善，向患者说明结核病是由结核杆菌引起的一种慢性病，只有活动性肺结核可以经呼吸道传播，脊柱结核没有传染性，此病经过正规治疗是可以治愈的。（2）与患者及家属共同讨论他们所关心的问题，使患者了解手术的必要性、可行性及安全性。……