《景岳全书》中治未病学术思想探讨*

★ 曹征 (江西中医学院 南昌330006)

张景岳，名介宾，字会卿，四川绵竹人，《景岳全书》是其代表之作。其在宋“和局剂方”多用温燥之品，金元时期刘完素“火热论”、张从正“攻下派”多用苦寒、朱丹溪“阳常有余，阴不足论”之后，提出“阳非有余，阴常不足”，擅用温补、养阴，喜用熟地，而有“张熟地”之称。其明阴阳之理，知阴阳权衡之妙，通阴阳转化之精义，在“治未病”方面实谓大家。现对《景岳全书》中“治未病”思想整理一二，以飨同道。

1 对于外感证的治未病思想

外感证，指感受风寒暑湿燥火，身体气机运行不常。经曰∶“清风大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也。金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也。火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也。寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也。土湿受邪，脾病生焉。”又曰∶“冬伤于寒，春必病温。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必咳疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。”又曰∶“风从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害者。”以上所说均论外来之邪。对于表证张景岳认为不可误用攻里之法:“邪气在表，必有表证，既见表证，则不可攻里。若误攻之，非惟无涉，且恐里虚则邪气乘虚愈陷也。表证既明，则里证可因而解矣。故表证之辨，不可不为之先察。”如果误用攻里，反使里虚而邪气入里，病更重。

外感，必要识病机进退，才能“既病防变”。张景岳认为:“外感寒邪，脉大者，必病进，以邪气日盛也。然必大而兼紧，方为病进。若先小而后大，及渐大渐缓者，此以阴转阳，为胃气渐至，将解之兆也。……