王德惠治疗2型糖尿病合并失眠经验

★ 张树桐 指导:王德惠 (．天津中医药大学0级硕士研究生 天津30093;．天津中医药大学天津30093)

王德惠副教授系天津中医药大学第二附属医院内分泌科主任，主任医师，硕士研究生导师，从事临床、教学及科研工作25载，学验颇丰。笔者有幸跟随王师出诊，受益匪浅，现将王师治疗2型糖尿病合并失眠经验介绍如下。

1 病因病机

失眠是糖尿病患者的常见症状，轻则睡眠欠佳，或难以入睡，或睡后易醒，或乱梦纷纭，重则整夜不能入眠。失眠属中医学“不寐”范畴。《灵枢·口问》曰:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《景岳全书·不寐》曰:“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。”《冯氏锦囊》曰:“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知。”［1－2］王师认为，糖尿病患者失眠的原因，除焦虑、夜尿频、药物等原因外，患者多久患消渴，耗气伤阴，阴不敛阳，加之患者多挟痰挟瘀，阻络而易化热，致使阴阳失调而不寐。而治疗当在控制血糖的基础上，养阴安神、活血清热。同时注重对患者心理疏导，解除患者顾虑。

2 治法与方药

王师通过参阅文献、结合临床，自拟睡眠方治疗2型糖尿病合并失眠，取得良好效果。组方如下:百合30g，枸杞子30g，五味子 15g，合欢皮 30g，酸枣仁 30g，茯苓 20g，知母 15g，黄连15g，川芎15g，丹参 20g，淫羊藿 15g，半夏 15g，夏枯草15g。全方谨遵上述病机治则，共奏养阴安神、活血清热之效。