辅助生殖后严重肝损合并异位妊娠诊治成功1例

★ 陈莉莉 罗娟珍 温静 夏琴琴 (．江西中医学院00级硕士研究生 南昌330006;．江西中医学院 南昌330006)

辅助生殖技术的临床应用为不孕症患者助孕，但仍不能避免异位妊娠的发生。有报道，胚胎移植术后引起异位妊娠的发病率可高达2．2% －9．5%，明显高于自然异位妊娠的发病率1．8%。其带来的并发症不容忽视，为提高对胚胎移植导致宫外孕临床特点及并发症治疗方法的认识，现将我院2011年收治成功1例患者的资料报道如下。

1 病例资料

患者，女性，张某，37岁，孕11产1人流5胚胎移植失败3自流1，平素月经尚规则，末次月经2011年9月20日，于2011年11月3日在某省妇幼保健院行“胚胎移植术”，术后11天测血HCG:80mIU/mL，诊为“早孕”，予“黄体酮针80mg，HCG针肌注”等治疗，于2011年11月11日出现阴道出血、色淡黯、质中，稍腰酸，感腹胀，予中药保胎治疗，出血未止，今来我院要求住院。入院时胚胎移植术后22天，腹部膨隆，腹胀、恶心明显，阴道少量出血、色淡黯、质中，腰酸，感乳胀，纳欠佳，寐欠安，大便平，小便黄。于2011年11月24日由门诊拟“中医诊断:胎动不安。西医诊断:(1)先兆流产;(2)胚胎移植后"收入住院。入院后生化全套示:直接胆红素(DBIL)14．7μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)912U/L，谷草转氨酶(AST)662U/L，谷氨酰转肽酶(GGT)56 U/L，提示肝功能异常，完善检查，肝炎系列示无肝炎病毒感染，血HCG 1/100稀释后1 556mIU/mL，孕酮:60ng/mL。2011年11月30日彩超示:子宫内膜厚14mm，左卵巢旁见约20mm×18mm混合性包块，边界清晰，其内见约7mm×6mm液暗区，该团块与左卵巢紧相连。左卵巢约47mm×24mm，右卵巢约53×62mm，内见数个液暗区，较大者约26mm×26mm，盆腔内可见41mm×9mm不规则液暗区，考虑异位妊娠可能。患者胚胎移植术后第29天，阴道少量出血，小腹胀痛，感皮肤瘙痒，左侧上臂内侧散在片状出血点，感恶心，呕吐黄色苦水，寐欠安，小便黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。……