子宫内膜异位症性不孕症的中西医结合阶梯式治疗策略

★ 郑玫 连方 (．山东中医药大学0级博士研究生 济南500;．山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心 济南500)

子宫内膜异位症(Endometriosis，EMT)是育龄期妇女的常见病，是指具有功能的子宫内膜细胞，即腺上皮细胞和间质细胞出现在子宫腔以外的身体其他部位，并在异位生长、发育、出血并引起症状。其在病理组织学上虽然是良性的，却有增生、浸润、转移及高复发率等类似恶性肿瘤的恶性行为。不孕症是影响育龄夫妇双方身心健康和家庭稳定的世界性问题，其发病率呈逐年上升趋势。郎景和报道［1］，EMT妇女合并不孕者达50%，25% －50%的不孕妇女被发现有 EMT存在。Birmingham 报道［2］，EMT患者中不孕为非EMT人群不孕的20倍。可见，EMT是引起不孕的重要因素。为此，笔者对于EMT性不孕症提出治疗策略的建议，以期可对临床治疗有所裨益。

1 常规治疗方法

临床上对于EMT不孕患者的治疗主要有药物治疗、介入治疗以及手术治疗。

药物治疗主要运用于临床症状较为显著的轻度EMT不孕患者。药物分为两大类，西药和中药。西药以激素治疗为主，具体又分孕激素、假孕疗法、假绝经疗法等。药物治疗能有效缓解EMT引起的慢性盆腔疼痛、经期腹痛等，但尚无证据表明药物治疗可以提高EMT合并不孕患者的妊娠率。中药以活血化瘀类中药为主。

介入治疗是指对于患有EMT囊肿的患者，使用穿刺针将患者囊腔内的液体抽出以缩小囊肿的治疗方法。此法简单易行，创伤小，针对复发患者甚至可以重复多次，以达到治疗目的。……