糖尿病合并脑梗死病证研究思路与认识

刘苇苇,游,安 然,孙朦朦,倪 青＊

(1.中国中医科学院广安门医院,北京100053;2.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江150001)

糖尿病合并脑梗死是指由糖尿病所并发的脑血管病,属于中医学“消渴”“中风”“偏枯”“消渴病脑病”范畴,是指在糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的基础上,所发生的颅内大血管和微血管的病变[1],其发病率为非糖尿病患者的2～6倍,且本病以多发性中小梗死为主,尤其以腔隙性脑梗死更为常见[2]。与非糖尿病的脑梗死相比,本病病死率及致残率均大大增加[3],且对患者认知功能造成损伤。中医药重视整体观念,遵从辨证原则,注重患者个体化,讲究三因制宜,可降低糖尿病脑梗死病死率以及改善认知功能、提高患者生存质量。

1 糖尿病合并脑梗死“病”与“证”的认识

病证结合作为中西医结合的契机与切入点,必将为糖尿病合并脑梗死的治疗提供新的思路与方法。辨病是从生理病理等微观角度对疾病全过程、本质的认识,是客观而具体的,体现了疾病的基本矛盾;辨证是从病因病机等宏观角度对疾病发展过程中某一阶段病因、病性、病位及预后发展的认识,体现了疾病发展某一阶段的基本矛盾。辨病强调对疾病本质的认识,但是容易忽略个体特殊性;辨证重视证的差异性和个体差异性,但是有时会忽略对疾病整体及其转归的认识[4],辨病辨证结合能够充分发挥中西医两种医学模式诊断、治疗以及判断疾病预后的优势,以期掌握疾病的发生发展规律,指导疾病的预后,能够在西医病的基础上总结探索中医辨证论治规律,并进一步提高中医临床治疗水平[5]。……