疏肝达胃、佐金制木法治疗浆细胞性乳腺炎

范洪桥,刘丽芳

(1.湖南中医药大学2011级乳腺外科,长沙410007;2.湖南中医药大学第一附属医院乳腺外科,长沙410007)

浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期,以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。因化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质,故中医将其命名为粉刺性乳痈。临床应用抗生素治疗效果常不明显,中医在辨证论治方面显示出明显地优势。《外科医案汇编》中曰:“治乳症,不出一`气'字,定之矣”。临证抓住调畅气机这一核心,采用疏肝气、清胃气、宣肺气等治疗方法,治疗浆细胞性乳腺炎,疗效颇为满意。

1 疏肝气以通达胃气

中医认为,乳头属肝,乳房属胃,乳头为足厥阴肝经所属,乳房为足阳明胃经所循。“肝为枢机”,肝主疏泄不单指疏泄气机,如乳汁排泄、津液输布、血液流通等也都需要肝之疏泄,肝疏泄气机正常,则可以达胃气,乳络通畅。又肝为刚脏,体阴用阳,性喜条达,最忌抑郁,大凡肝病多始由情志不遂,肝气郁结而生。肝气郁结必然影响人体一身气机的通畅,易导致乳络气机失畅,日久气滞血瘀成肿,叶天士早有明训:“肝木肆横,胃土必伤”。肝郁易化热、化火,肝热、肝火移于阳明,胃热壅盛,则热盛肉腐成脓,或素体肝血不足,肝体失于濡养,则可加重肝气郁滞;或素体阳盛,胃气壅实,嗜食辛辣炙之物,则土壅木郁,肝胃郁热是该病证主要的发病机制,而乳头内陷,肝络失于通畅是其发病的基本条件[1]。治疗上推崇叶天士“安胃和肝”之法。故尤当重视肝主疏泄的功能,治疗勿忘其体,同时调燮肝脏与胃之间的关系,使木不乘土,肝木能疏泄胃土,则胃气无贼邪之虑。……