安胎常法与变法治疗复发性流产

柳 静

(江苏省中医院,南京210029)

复发性流产(RSA)系自然流产连续2次或2次以上,属中医“滑胎”范畴,有“屡孕屡堕”“应期而下”特点。其病因复杂,与遗传因素、内分泌因素、解剖学因素、感染免疫因素及环境因素有关[1],近年发病率有逐渐上升趋势。药物治疗主要针对内分泌、免疫等因素,效果不甚理想,为流产类的疑难病症。中医安胎法源远流长,是中医妇科学中颇有优势和特色的治法之一。江苏省中医院妇科在全国著名中医妇科专家夏桂成教授指导下,对流产类疾病开展了流行病学、临床、基础研究以及中药制剂研发等系列工作,认为复发性流产病机以肾虚子宫失固为本,补肾固本安胎为治疗大法。

1 安胎常法

临床中,复发性流产患者单纯肾虚较为少见,往往在肾虚基础上,同时兼夹脾虚,脾肾两虚,治疗需与健脾养血相结合,此乃多数医家安胎之常法。

1.1 固肾安胎 肾藏精,为先天之本,封藏之本。主生殖、生长发育。胎孕之成,源于肾精,胎孕之固,赖于肾气。肾精亏虚,先天禀赋不足,则不能成胎,或虽成而枯萎不长。《女科经纶》引《女科集略》曰:“女子肾脏系于胎,是母之真气,子所系。若肾气亏损,便不能固摄胎元”而胎堕。肾阴、肾阳亦与胞宫胎孕密切相关。肾阳亏虚,子宫失于温煦,则胞宫虚寒;或肾虚不足,阴血亏耗,血海不充,则不能滋养胎儿。肾虚是滑胎的根本所在,治以固摄为先,以泰山磐石散、寿胎丸为主方加减。复发性流产者往往高龄妊娠,加之屡次孕堕耗伤肾气,肾虚程度较一般先兆流产者为甚。……