叶天士对刘完素学术思想的继承与发展

邓慧芳,白俊杰,程发峰,张 戬,孙晓光

(北京中医药大学,北京100029)

金元四大家之一刘完素倡导的火热论对后世的影响极其深远,甚至成为清代温病学说的重要理论源头,代表作有《素问·玄机原病式》《素问·病机气宜保命集》《宣明论方》等。叶天士是清代著名的温病大家,其学术思想中不仅有受刘氏“火热论”启发之处,更有对刘氏医学理论多方面的发挥和创新之处。后世所传《临证指南医案》(简称《医案》)《温热论》等书中大体保留了叶氏学术思想的精髓。笔者通过分析以上材料,总结出叶氏对于刘氏的学术思想中多方面的继承与发展,分别从外感热病、燥证、中风病以及络病学说4个方面进行探讨。

1 对外感温热病的认识与辨治

对于外感温热病的认识,刘完素遵《素问·热论》之旨,将仲景伤寒六经病证皆释为热病,并将“六气皆从火化”的理论充分运用在外感病的认识上,开创了“突破伤寒风冷积习,大倡火热之论”[1]的局面,其“对火热病理、法、方、药的论述,是温病学派的先导,成为温病学说的奠基石,对明清时期温病学说的兴起起到举足轻重的作用”[2]。作为发展温病学说的先驱之一,叶氏不仅承袭了刘完素的“火热论”,从火热病机的角度重新认识外感病,并在辨证治疗及临床实践中不断摸索,将外感热病的治疗发展到全新的阶段。

对于外感温热病的辨证论治,刘完素主张从表里分治热病,认为热病的证候表现不外表里2大类型,提出治疗热病主要有汗、下2条途径。……