推行助产士陪产制度有利于孕妇顺产

刘尚云

（贵定县人民医院 贵州 黔南 551300）

所谓助产士陪产，则是指由专职的助产士人员随产妇仪器进入产房，为产妇产中及产后2h提供相关护理服务。这种服务模式是基于导乐陪伴分先服务上发展而来的，助产士陪产的服务精神是给予产妇心理和生理上更完善的服务支持，故本文对助产士陪产的效果做出了分析，现分析报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：选取我院分娩的285例妇女中，其均是有意愿进行阴道分娩的产妇，妇女的年龄在21～30岁，孕周为36～41周，所有的产妇都是单胎、头位，并且所有的产妇都没有严重的妊娠合并症，也没有患有内科疾病。把这285例产妇分成两组，分别为观察组和常规组，观察组有145例，其均要求助产士陪产，常规组有140例，常规组则采用产科常规护理。两组产妇的一般资料无明显差异，以P＞0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法：观察组的分娩则是由助产士陪行，采用一对一的模式实行陪产，当产妇在临产后，由一名陪产经验丰富、态度和蔼的助产士和产妇进行谈话沟通，通过沟通了解产妇对分娩知识的掌握程度，对分娩的情绪状况等，助产士的语气用柔和的语气交谈，助产士的服务态度以真诚和仔细来进行，服务内容则是为产妇提供持续的心理和生理上的护理，并且协助分娩。而常规组则是进行常规的阴道分娩，采用常规的产科护理。

2 结果

观察组的产妇产后出血、新生儿窒息和胎儿窘迫等现象的发生率均低于常规组，观察组的剖宫产率和总产程时间都低于常规组，观察组的自然顺产率高于常规组，以P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

对于分娩来说，大多初次怀孕的妇女对分娩或产后的知识掌握不够全面，因此在产前也容易出现焦虑、抑郁等情况，一旦孕妇产前焦虑、抑郁的程度严重，那么很可能影响到新生儿出生的各方面体征，这是由于产妇紧张和焦虑的情绪可以使体内儿茶酚胺的分泌增加，增加之后会造成产妇的宫缩抑制、子宫血管异常收缩，也可能导致产妇的产力异常，因此会造成宫缩乏力，导致胎儿在宫内窘迫，从而使产妇难产率提高。据相关学者研究表明，如果让产妇的家属来陪产，在一定程度上更能促进双方的情感交流，但是且缺乏持续的生理和心理上的支持，随着产程进展而产痛加剧，家属也会发生一定程度的急躁、焦虑情绪，因此会影响到产妇的分娩，故让专业助产人员参与到产妇的分娩过程中，其能够为产妇提供更多的生理和心理上的支持。作为助产士，其不仅可以对产妇讲解相关的分娩知识，让产妇在分娩过程中减少内心不利分娩的情绪，而且在产妇的产程发展中，助产士也可以密切地观察到整个产程过程，可以通过观察来发现产程中出现的问题，并且能够给予及时的纠正。同时，助产士在陪产中运用鼓励和表扬产妇在产程中取得的良好进展，可以使产妇在更好的氛围中进行分娩。由本文对观察组的研究来看，观察组的自然顺产率显著高于一般产科护理中的顺产率，由此可见，让助产士陪产是有利于孕妇顺产的一种措施。

对于分娩这种现象来说，其是一个正常、健康的过程，但是作为妇女这个群体，易受到环境和周围人的影响，因此在分娩的过程中，初次分娩的妇女都难免有紧张或焦虑的情绪，但是作为产妇而言，有权选择经历健康愉悦的分娩过程，并且在这个过程中获得更多分娩的知识，故此助产士的陪产变得必不可少。据相关心理学家研究表明，在日常生活中，妇女需要的心理支持往往高于同龄的男性。而在孕妇进行分娩的过程中，由于分娩的疼痛和妇女自身的心理特点，那么就更加需要对妇女给予心理支持，在妇女进行阴道分娩的过程中，给予产妇更多的心理支持也是分娩成功的关键所在。因此，助产士在产妇产程中给产妇轻微地按摩腿部和腰部，在分娩中指导产妇如何保持体力，如何运力分娩等措施不仅是生理上的护理支持，也是取得产妇信任的一种心理支持方式，这也说明在助产士陪产的情况下，助产士对产妇的心理支持和生理支持都有互相促进的作用。据我院助产士叙述，“在陪产的过程中，我们与常规的产科护理人员的区别在于，我们更偏向于对产妇的心理护理，即使是我们要协助分娩，观察产妇的产程进展予以帮助，但是这些措施都是增进我们和产妇之间信任的基础性措施，一切以产妇的心理变化来开展科学合理的人性化服务，是我们服务的宗旨。”由此可见，助产士的陪产可以和产妇建立良好的关系，通过助产士采取的护理措施可以更大程度上优化新生儿出生各方面指标。

国家卫生部门改革要求，优质的护理服务应该是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升服务水平。通过我院助产士的陪产，产妇产后出血、新生儿窒息和胎儿窘迫等现象的发生率很低，其新生儿阿氏评分为9.15±0.87分，并且产妇的自然顺产率也很高，由此可见，助产士陪产不仅值得临床推广，也是迎合改革的一种有效性措施。

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