乳腺癌的术后护理体会

张异娟

（中南大学湘雅三医院 湖南 长沙 410013）

乳腺癌是一种通常发生在乳房腺上皮组织的疾病，是女性疾病中比较常见的一类恶性疾病，仅次于子宫癌。一般在女性40－60岁或女性绝经期前后，发病率较高，严重危害女性的身心健康，影响正常生活。男性乳腺癌比较少见，仅占乳腺患者的1%－2%。本文的研究对象是指女性乳腺癌患者。

1 临床资料

本组42例患者均为女性，年龄33－68岁，平均年龄46.5岁，经检查确诊为乳腺癌，38例单侧，4例双侧，均在本院完成手术。其中乳腺根治术20例，乳腺癌扩大根治术16例，改良根治术7例。

2 术后护理方法

2.1 术后体位护理：患者在全麻或硬外麻醉情况下进行手术后，应去枕平卧，脸朝一侧，以防呕吐物进入喉咙导致呼吸道堵塞。待血压平稳后，可使患者半卧，帮助呼吸和引流，以减少术后并发症的发生。待麻醉逐渐消失后，半卧与侧卧可交替进行，促进切口的愈合。

2.2 术后引流管护理：术后注意腋下引流管的固定。患者在翻身、起卧时容易造成引流管的错位、折叠和脱落，所以护理时向患者交代相关事宜，在动身时注意引流管的通畅，小心对待。护理人员也应注意观察并记录引流量的多少、颜色等。

2.3 术后患肢护理：术后护理人员应使用弹力绷带稳定患肢，并及时调整绷带的松紧，以利于血液流通；护理人员注意在术后避免对患肢进行注射、抽血等，以防对患肢造成意外伤害。乳腺癌手术多多少少会给患者带来一定形体的改变，医护人员应有计划的引导患者进行肢体锻炼，促进身体的早日康复。例如，在术后的1－2天，可适当进行前臂、手掌及肘关节的训练活动；术后3－4天可做屈肘、屈腕活动；术后5－6天可做胳膊摸同侧、对侧的肩和耳朵。术后5－7天，指导患者上肢向上伸直、内收等。术后14天后，帮助患者练习将上肢置于后颈，向后拉伸，抬头，挺胸。

2.4 皮下积液的护理。皮下积液是乳腺癌根治手术后最常见的并发症，发生率高达10%－20%。本组42例乳腺癌患者术后出现皮下积液的有3例。皮下积液是术后局部皮瓣隆起，触之有漂浮感或波动感，进行局部穿刺，一旦发现积液流出即可证实诊断。

对于皮下积液的护理，首先要保持腋下负压和引流管的通畅，定时检查，防止引流管的扭曲、受压，对引流量的颜色及时记录。其次，术后3天内，禁止家属手扶患者上肢做活动，禁止使用患肢，以免牵拉对患肢造成不必要的伤害，导致皮瓣与创面的分离。然后，要及时检查创面的包扎，确保创面的包扎松紧适宜。

2.5 术后饮食护理。如果患者在术后6小时无恶心、呕吐等症状，可摄入一定的流食。随着术后时间的推移，病人可下床活动后可进多样化的食物。食物应富含足够的热量和维生素，易吸收、易消化，如鱼类、豆类，忌暴饮暴食。食物也应清淡、低脂肪，因为高脂肪摄入后，不仅增加肥胖，还会转化为雌激素。雌激素的增加会刺激乳腺肿瘤细胞的增长，不利于身体的康复。

2.6 术后心理护理。一旦患上乳腺癌，患者就认为自己患上不治之症，难免会出现恐惧、紧张、悲观的情绪，精神压力巨大。由于长时间遭受病痛的折磨，给家庭带来沉重的经济负担，再加上有的家人的厌烦，患者甚至会产生绝望、厌世的想法。对于患者的负面情绪，医护人员应及时发现、解决，为患者讲解乳腺癌的相关知识，帮其认识乳腺癌并非绝症，向其介绍手术成功经验，为患者提供康复的信心。患者形体的变化难免对夫妻关系造成影响，医护人员应对丈夫进行心理辅导，鼓励双方坦诚相待，生命的价值不仅仅在于形体，可通过戴假乳减轻患者的心理压力。只有使患者乐观面对，积极配合治疗，达到最佳的治疗状态，才能保证手术的完全成功。

2.7 术后健康教育：术后护理人员应为患者以后的生活提供建议指导。例如，术后的近期避免上肢做剧烈活动，遵医嘱进行相关锻炼；术后5年内避免妊娠，以防乳腺癌复发；患者要学会自我检查，早发现，早治疗。

3 结果

术后通过护理人员精心护理和患者的努力，42例患者的切口愈合好，均康复出院。随访后，无1例术后并发症的出现，取得了很好的治疗效果。

4 讨论

通过对42例乳腺癌患者在手术后全方面的护理，与患者及其家属建立良好的沟通协作关系，使患者和家属对乳腺癌有一个更透彻的认识。在术后康复期，护理人员需要对患者情况进行细致观察，及时发现问题并提出解决方案，在体位、引流管、皮下积液等各个方面进行系统的科学护理；指导患者在术后循序渐进的进行肢体功能训练，促进身体机能的康复；出院后，继续肢体的锻炼和检查工作，提高患者的生活质量；协调患者与家属之间的关系，降低患者的心理和精神压力，树立重新生活的信心。

乳腺癌患者是一个特殊的群体，故其护理工作也不容忽视。护理人员不仅需要夯实的专业医学知识，为患者答疑解惑，还需要相关的心理知识，为患者做术后的心理辅导，以防形体的改变对患者心理造成严重的伤害。术后护理的重要性要求从业人员具备较高的职业素质，帮助乳腺癌患者进行有效治疗，减少术后并发症的发生，促进患者的早日康复，重返日常生活。

［1］ 马淑红，乳腺癌根治术的护理体会［J］.全科护理，2008.6

［2］ 韩忠君，乳腺癌的术后护理，肿瘤专题［J］.2011年6月第17期

［3］ 杨莹，乳腺癌术后护理体会，吉林医学［J］.2011年5月第32卷第15期

［4］ 徐艳华，乳腺癌术后护理，内蒙古民族大学学报［J］.2012年3月第18卷第2期